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上消化道出血的护理的注意事项

时间 : 2009-09-09 14:26:24 来源:医学教育网

[摘要]

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

  按内科及本系统的一般护理常规执行。

  【病情观察】

  1.血压、脉搏、血氧饱和度。

  2.24小时出人量,如出现尿少,常提示血容量不足。

  3.呕血与黑便的量、次数、性状。

  4.皮肤颜色及肢端温度变化。

  5.估计出血量:

  (1)胃内出血量达250ml-300ml,可引起呕血。

  (2)出现黑便,提示出血量在50ml-70ml甚至更多。

  (3)大便潜血试验阳性,提示出血量5ml以上。

  (4)柏油便提示出血量为500ml-1000ml.

  6. 观察有无再出血先兆,如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。

  【症状护理】

  1.呕血的护理:

  (1)侧卧位或半卧位,意识不清头偏向一侧,必要时准备负压吸引器。

  (2)观察出血情况,并记录颜色、量。

  (3)遵医嘱输血、输液、止血,保持静脉通畅。

  2.便血的护理:便后应擦净,保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。

  3.疼痛的护理

  (1)硬化治疗后,观察疼痛的性质、程度,及时通知医师。

  (2)遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。

  4.发热的护理:硬化治疗后可有发热,遵医嘱给予输液及抗炎药物,定时观察体温变化情况。

  【一般护理】

  1.出血期卧床休息,随着病情的好转,逐渐增加活动量。

  2.呕血时,随时做好口腔护理,保持口腔清洁。

  3.出血期禁食,出血停止后,按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。

  4.经常更换体位,避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥,无皱褶。

  5.安慰、体贴病人,消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物,避免恶性刺激。

  【健康指导】

  1.保持良好的心境和乐观主义精神,正确对待疾病。

  2.生活要规律,避免过饥、过饱,避免粗糙、酸辣刺激性食物,如醋、辣椒、蒜、浓茶等,避免食用过冷、过热食物。

  3.戒烟、禁酒。

  4.遵医嘱服药,避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。

  5.定期复查,如出现呕血、黑便,立即到医院就诊。

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上消化道出血疾病

一、化验检查: 急性消化道出血时,重点化验应包括血常规,血型,出凝血时间,大便或呕吐物的匿血试验(有条件可作放射性核素或免疫学匿血测定法),肝功能及血肌酐,尿素氮等,有条件应测血细胞压积。 二、特殊检查... 详细

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