红皮病的体现和诊断

时间 : 2009-09-04 15:16:57 来源：新浪博客

[摘要]

红皮病型牛皮癣又名牛皮癣性红皮病。本病因治疗不当，特别在寻常性牛皮癣急性进行期应用刺激性较强药物或寻常性牛皮癣长期大量应用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所致。

　　红皮病型牛皮癣又名牛皮癣性红皮病。本病因治疗不当，特别在寻常性牛皮癣急性进行期应用刺激性较强药物或寻常性牛皮癣长期大量应用皮质类固醇药物，停药或减量方法不当所致。此外，脓疱性牛皮癣在脓疱消退过程中，亦可出现红皮病。本病约占牛皮癣的1%。

　　红皮症型牛皮癣较罕见，多是突然停用糖皮质激素类药物或其他类型的免疫抑制剂而造成的，也常见于因外治不当、刺激过大或感染发热而出现的继发症状，泛发性脓疱型牛皮癣容易转为本型。此外，因上呼吸道感染、严重失眠或情绪波动、日晒等也可引发红皮病型牛皮癣。

　　红皮病型牛皮癣是牛皮癣的一种特殊的炎症类型，常累及体表达75%以上。不稳定型寻常型牛皮癣在治疗失控时，皮损可以进行性发展而覆盖大部分皮肤，引发红皮病;泛发型牛皮癣因累及皮肤广泛，并且脓疱与皮肤炎症共存，若以皮肤燔红为主时也可祢为红皮病型牛皮癣。

　　红皮病型牛皮癣发作时临床表现为剥脱性皮炎，在原有皮损部位出现皮肤潮红，然后逐渐扩大，并有轻度水肿或浸润，皮肤大多干燥，少数可呈湿润结痂，同时伴严重瘙痒。此时，银色鳞屑及点状出血点等牛皮癣特征往往消失，而当皮损缓解时可出现大量脱屑，头面部因皮脂多或继发感染而鳞屑较厚腻，掌跖部常呈大片脱皮。

　　发作前或发作时，多有发烧，可高达40度，与皮损的严重程度成正比。此外可伴有淋巴结肿大、关节疼痛、肌肉疼痛，严重者可见金黄色葡萄球菌菌血症、多发性骨髓炎、心内膜炎、肺炎，伴有外周血中自细胞增多、白蛋白水平降低、电介质紊乱，偶有肝、肾功能异常。由于大面积防御性皮肤受损，通过表皮流失的水分增加，导致脱水。急性者一般需1～2个月尚可缓解，但也有数月不愈或反复发作者。此间需注意患者情绪，不可急而乱用药，否则会加重病情，或暂时缓解，停药或减量后随即加重。

　　在儿童和老年人的一些牛皮癣症状特征上，儿童患者上女孩多于男孩，诱发因素以感染较常见，多为感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染。临床类型以寻常型为多且每表现为点滴状，病情发展比成人牛皮癣轻，老年人男女之比约为3：1。根据病情的发展情况可分为进行期、稳定期、退行期。进行期为病情发展阶段，表现为皮损范围扩大、鳞屑增多增厚、基底浸润明显、新皮损不断发生。当炎症停止发展，无新皮疹发生时为稳定期。当皮损变薄、颜色转淡，甚至皮损自行消失时为退行期。

　　诊断与鉴别诊断：主要依据为全身弥漫性浸润潮红，大量麩皮样鳞屑及残存的正常“皮岛”，有牛皮癣史。应与由其他原因(如药疹、毛发红糠疹等)引起的红皮病鉴别，后者无牛皮癣史。