上消化道出血急救方案

时间 : 2009-08-28 16:22:00 来源：39健康网

[摘要]

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

　　上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。这是常见的急症，病死率高达8-13.7%。近十几年来，由于急诊内镜、选择性腹腔动脉造影和放射性核素,99m锝(99mTc)腹部扫描的广泛应用，对出血部位和病因一般能迅速作出诊断。

　　急救方案：

　　1、当发生呕吐鲜血或排黑便时，病人的紧张情绪会加重出血。正确做法是安静卧床，把情况告诉家人、邻居或单位同事，并有人陪同一起就诊，防止出现意外。

　　2、消化道大出血病人，可先平卧，头低肢高，在脚部垫枕头，与床面成30度角，以利于下肢血液回流到心脏，保证大脑血供。呕血时，将病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管引起窒息，同时注意保暖。对已发生休克者，应及时清除口腔内积血。同时与急救人员联系。

　　3、如病人情绪烦躁，可让其口服安定类药片，减轻应激反应，有利于出血自止。也可缓慢间断饮用5摄氏度左右冷饮或冰水，每次100至200毫升。

　　4、出血发生后停止进食，以免加重食道静脉破裂，也不可服稀盐酸、食醋或其他助消化药，以免使溃疡加深，出血难止，更不可腹部热敷，以免胃肠充血，加重出血。

　　5、往医院转送病人时，无论用急救车还是出租车，都应让病人平卧，防止颠簸，以免加重休克。