军团病肺炎需要做的检查

时间 : 2009-08-27 10:56:56 来源：百度百科

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[摘要]

军团病肺炎是由嗜肺军团菌(革兰氏阴性杆菌)引起的肺部感染，轻型仅有流感样症状，重者形成肺炎，常伴有肺外症状又称军团菌病。

　　诊断

　　一、病史、症状：

　　1、常有吸烟、滥用酒精和免疫抑制等诱发因素。

　　2、前驱症状为乏力、嗜睡、发热、头痛和肌痛。

　　3、呼吸系统症状有咳嗽、咳痰(粘液痰、脓性痰或血痰)、胸痛和呼吸困难。

　　4、肺外症状：恶心、呕吐、腹泻(稀便或水样便)，嗜睡、神志模糊、谵语、昏迷、痴呆、焦虑、惊厥、定向障碍、抑郁、幻觉、失眠、健忘、言语障碍、神态失常等表现。

　　二、体检发现：

　　急性热病容，相对缓脉，可有低血压，呼吸急促，表浅淋巴结及肝脾肿大，受累肺部可闻及湿性罗音，可有少量胸腔积液体征。合并肺外病变时出现相应体征。

　　三、辅助检查：

　　(一)X线胸片，缺乏特异性，早期为一侧或两侧斑片状阴影，后期为炎性浸润，下肺多见，脓肿与空洞仅见于免疫抑制患者，可有胸腔积液。

　　(二)病原学检查：1、痰液、血液或胸水培养出军团菌可确诊，2、细菌抗原及DNA检测，可用直接荧光抗体法(OFA)，酶联免疫吸附试验(ELISA)放射免疫测定法(RIA)，基因探针和聚合酶链反应(PCR)等。3、血清特异性抗体检测：有间接荧光抗体法(IFA)，酶联免疫吸附试验(ELISA)，微量污染试验与试管测集试验(TAL)等。

　　(三)其它检查：白细胞计数多正常或稍增高，部分中性粒细胞核左移，白细胞减低者预后差。可有血尿，谷草转氨酶和乳酸脱轻酶增高，黄疸，低铜、低镁血症。

　　(四)鉴别诊断：应与其他病原体引起的肺炎相鉴别