上腔静脉综合征与升主动脉瘤

时间 : 2009-08-21 18:30:57 来源：39健康网

[摘要]

上腔静脉综合征又称上腔静脉阻塞综合征,是由于上腔静脉或其周围的病变引起静脉阻塞,致使上腔静脉血流受阻,导致上肢及面部静脉曲张、水肿及青紫的一种综合征。

　　主动脉瘤主要为梅毒性和动脉粥样硬化性，好发于升主动脉或主动脉弓。

　　①动脉粥样硬化引起者多见于老年人，梅毒性则多见于男性，有冶游史，特别是梅毒晚期；

　　②症状：可因动脉瘤压迫而产生持续性胸骨后或颈背部疼痛，后期为剧痛伴有波动感。压迫气管时出现呼吸困难、刺激性咳嗽，任追食管而致咽下困难，压迫左喉返神经有声音嘶哑。梅毒性主动脉瘤可累及冠状动脉开口而产生心绞痛。

　　③除了压迫上腔静脉所产生的典型上腔静脉阻塞征群外，还可压迫右侧支气管和右肺动脉产生肺不张和局部收缩期杂音。动脉瘤尚可破人上腔静脉产生急性上腔静脉阻塞，穿破人心包和胸腔引起心包和胸腔积血；

　　④体征可发现在胸骨右缘第2、3肋间听到响亮的喷射性收缩期杂音，哪有震颤，可闻及主动脉瓣关闭不全的杂音；

　　⑤胸部x线检查可发现升主动脉有边缘清楚触状或囊状块影，并有膨胀性搏动。梅毒性抓瘤在动脉瘤边缘部位可见到弧形钙化影则征；

　　⑥阳性的血清 USR梅毒反应支持梅毒诊断；⑦主动脉造影及磁共振检查可明确诊断。

关键词: 上腔静脉综合征

分享到：

更多>>

(1)X线平片检查：可显示钙化瘤壁。 (2)动脉造影：要明确动脉瘤部位，范围，大小等情况，有助于明确诊断及拟定手术方案。 (3)超声检查：可测定动脉瘤的大小，搏动及杂音。 (4)反应性充血试验：观察患肢侧支循环是... 详细