时间 : 2009-08-18 09:21:59 来源：携手健康网
胸廓由胸椎,胸骨,肋骨和肋间组织组成。外有胸壁和肩部肌肉,内有胸膜。胸廓上口是由胸骨上缘和第一肋骨组成的环,称胸廓入口,气管食管和大血管均经此口,由颈部通到胸部。
胸廓由胸椎,胸骨,肋骨和肋间组织组成。外有胸壁和肩部肌肉,内有胸膜。胸廓上口是由胸骨上缘和第一肋骨组成的环,称胸廓入口,气管食管和大血管均经此口,由颈部通到胸部。胸廓的下口为膈肌所封闭,只有几个裂孔沟通胸腹腔,有些器官由裂孔通过。正常胸廓外形两侧大致对称,成人胸廓前后径较左右径短,两者的比例为1：1.5小儿和老人前后径略小于横径相等。检查时若发现胸廓大小,形态发生明显改变,失去常态,造成胸廓对称性或非对称性形态改变即为胸廓异常,因组成胸廓各组织结构变形程度不同,故而表现出各种形态的胸廓异常。
一、临床表现
胸廓变小可考虑先天性胸廓畸形,长期卧床的患者,佝偻病以及肥大性腺样体增生症等;胸廓变大者多为桶状胸,见于慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿以及老年人和肥胖体型者;胸廓形状的改变可为各种各样,如扁平胸,桶状胸,鸡胸,漏斗胸,胸廓单侧或局限性变形等。
二、实验室检查
血清磷、钙、碱性磷酸酶以及尿中钙,磷含量改变,有助于佝偻病的诊断;呼吸系统疾病引起的胸廓异常者,痰细菌和脱落细胞检查,胸液检验以及活体组织检查等可有相应的改变。
三、器械检查
1、X线检查 胸廓畸形的类型不同而各有特征,桶状胸表现为肋骨呈水平走向,肋间变宽,膈肌低平。扁平胸则胸廓细长,扁平。漏斗胸的后前位X线检查显示肋骨向下倾斜,心脏向左推移,侧位胸骨体凹阿尔巴尼亚使脊柱音距离短。鸡胸则和漏斗胸形态相反,两侧胸廓扁平,胸骨上段和所属肋骨前凸。
2、肺功能检查 阻塞性肺气肿引起的 桶状胸主要为阻塞性通气功能障碍,如FEV、最大通气量降低,残气量增加,残气量占肺总量的百分比增加,脊柱畸形,漏斗胸,扁平胸等则可表现为限性通气功能障碍,有肺活量,肺总量减低,残气量亦可轻度减少,FEV正常。
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