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乳溢的治疗

时间 : 2009-08-11 14:20:04 来源：健康文摘报

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[摘要]

高催乳素血症的垂体肿瘤治疗有争论。PRL水平<100ng/ml和有正常CT或MRI扫描或仅是微腺瘤可用溴隐停治疗或者随访监察。

　　高催乳素血症的垂体肿瘤治疗有争论。PRL水平<100ng/ml和有正常CT或MRI扫描或仅是微腺瘤可用溴隐停治疗或者随访监察。溴隐停治疗甚至用于无肿瘤病人，因高催乳素血症妇女常有低雌激素，似可增加骨质疏松危险。溴隐停应推荐给期待怀孕和讨厌乳溢的那些病人。因为不到5%微腺瘤病人肿瘤有一定增大，所以雌激素过低病人可以接受外源性雌激素治疗。所有高催乳素血症病人应定期测定基础PRL和蝶鞍摄片。这些监察范围有争议。至少每4个月对病人进行一次评估，CT或MRI每年一次，至少进行2年。假如基础PRL未增加，蝶鞍摄片次数可以减少。

　　大腺瘤病人一般应用溴隐停或外科治疗，但必须进行全垂体功能检查，经内分泌学者，神经外科医生和放射治疗专家咨询后进行。大多数内分泌学者把溴隐停作为首选起始治疗。如PRL水平下降，肿瘤压迫症状和体征消失，可不必作其他治疗。溴隐停同样常常用于外科手术前，使肿瘤得到某种程度的缩小。有证据表明，对大腺瘤直径<2cm并有较高PRL水平的病人，仅用溴隐停治疗足以。

　　放射治疗仅仅针对那些对其他治疗失败并进行性发展的病人。放射治疗的主要问题是在治疗后若干年发生垂体功能减退。大腺瘤治疗后需终生观察内分泌功能(至少每年一次)并进行蝶鞍评估。

关键词: 乳溢 治疗
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