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血栓性血小板减少性紫癜的防治

时间 : 2009-08-11 08:53:51 来源:老中医在线

[摘要]

  本病属自身免疫性疾病,由于本病临床症状较复杂,多变性的神经症状易造成误诊。且本病病情严重,进展快、死亡率高。因此发病后要立即送往医院治疗,切不可耽误病情。确诊后应积极进行血浆置换治疗。

  TTP病情凶险,大多数患者在发病90天内即可死亡,死亡率达90%,血浆置换用于TTP治疗后,患者的预后大大改善,整体生存率提高到70%~80%以上。

  血浆疗法①血浆置换:对于急性原发性TTP最好在发病24小时内给予血浆置换,在开始治疗前2天,每天置换1~1.5个血浆容量(约45ml/kg),以后每天置换1个血浆容量,直至血小板计数、血清乳酸脱氢酶(LDH)恢复正常,血红蛋白数值稳定,神经系统症状消失后数天,再逐渐减少置换次数,在l~2周内停用。但如在减量或停用过程中又有复发,应重新治疗。输入的标准液体可以是冷冻新鲜血浆(FFP),也可以是血浆冷上清物(无vWF大分子多聚体、纤原及纤维连接蛋白),后者可能优于前者。此外,经有机溶剂及去污剂处理的血浆(s/D血浆),由于灭活了病毒,而且祛除了一部分大分子量的vWF,可能更为安全、有效。

  本病属自身免疫性疾病,由于本病临床症状较复杂,多变性的神经症状易造成误诊。且本病病情严重,进展快、死亡率高。因此发病后要立即送往医院治疗,切不可耽误病情。确诊后应积极进行血浆置换治疗。

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