血栓性血小板减少性紫癜该做哪些检查？

时间 : 2009-08-11 09:28:25 来源：健康天地

[摘要]

　　血象血小板明显降低，常在（10～50）×109/L，中至重度贫血，网织红细胞升高，血片中可见巨大血小板、有核红细胞及红细胞碎片，白细胞计数正常或升高，并可出现粒系幼稚细胞。

　　骨髓象红系增生，巨核细胞数正常或增多，呈成熟障碍。

　　出凝血时间检查出血时间延长，血块收缩不良，凝血检查基本正常，纤维蛋白原减少，纤维蛋白降解产物增多。

　　溶血指标的检查血清间接胆红素增高，血中游离血红蛋白增高，血清结合珠蛋白减少。

　　皮肤或骨髓活检可见毛细血管内皮下层、小动脉肌层和内皮层之间有玻璃样沉积，伴血管内皮增殖和管腔阻塞。

　　尿常规检查可有血尿、蛋白尿或管型。部分患者肌苷清除率下降。

　　血清学检查乳酸脱氢酶（LDH）增高，并与临床病程严重程度相平行。肝功能检查可有转氨酶升高，部分患者可有轻度氮质血症。血浆中vWF水平增加，UL-vWF含量增多。

　　vWF-CP活性分析血浆vWF-CP活性在正常人为50%～78%，先天性TTP患者vWF-CP缺乏或活性严重降低，甚至严重降低（9/L。

　　次要表现①发热；②特征性的神经系统症状；③肾损害，包括血肌酐>177umol/L或尿常规检查发现血尿、蛋白尿、管型尿。

　　若有2个主要表现加上任何1个次要表现，诊断即可成立。

关键词: 血栓性血小板减少性紫癜

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