维生素B12缺乏所致贫血简介

时间 : 2009-08-10 14:18:09 来源：医药导报

[摘要]

　　维生素B12分子组成为核苷酸5,6-二甲苯咪唑在右上角连接带有钴原子（柯啉核）的4吡咯环。在自然界发生的一些不同的钴铵（维生素B12复合物）仅因钴原子连接不同而异。

　　两种生理性钴铵辅酶［甲基钴铵（MeCbl）和腺苷基钴铵（AdoCbl）］实现维生素B12所有已知的生化作用。在核酸的新陈代谢中MeCbl功能是涉及DNA合成的辅因子。AdoCbl在Aliphate氨基酸，脂质膜和丙酸盐前体分解代谢上起一个清除系统的作用，并可能是涉及髓鞘质合成改变和修复的辅因子。

　　维生素B12可从肉类，动物蛋白食物获得。其在末端回肠吸收需要有内因子（胃粘膜壁细胞的分泌物）转运使其透过肠粘膜。内因子促进B12吸收过程非常复杂。食物中维生素B12与涎液中蛋白质键（Rbinders）相结合，以便在胃的酸性环境下保护维生素B12.当维生素B12复合物（B12-Rbinders）进入小肠时，胰酶切开结合键后，钴铵与胃内因子结合，在回肠吸收。

　　维生素B12以MeCbl,5'-去氧AdoCbl和羟基钴铵与特异性蛋白转钴铵（transcobalamins）Ⅰ和Ⅱ结合形式存在于血浆之中。转钴铵Ⅰ是一种贮存形式，转钴铵Ⅱ是一种生理性B12转运蛋白。血浆维生素B12的浓度正常范围为200~750pg/ml（150~550pmol/L），约占总体含量的0.1%,大多在肝脏。主要通过胆汁排出，少量经肾脏。全天总丢失量为2~5μg；有一些在肝内再利用。

　　由于利用速率缓慢，并有相当量的储备，维生素B12缺乏症［组织储备低于0.1mg,血清水平低于150pg/ml（＜110pmol/L）］一般需经几个月到几年始可出现。肝内正常储备的维生素B12,在内因子缺乏情况下，足以维持3~5年的生理需要，而在肝内重吸收能力普遍降低的情况下，则上述维持期显著缩短为一年。然而，在绝对忌荤食的母亲哺乳的婴儿，由于肝贮备有限和生长的要求过高，可发生造血系和神经系病变。