特发性非硬化性门脉高压综合征的检查及该如何治疗？

时间 : 2009-08-06 14:32:16 来源：中国医药报

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[摘要]

窦性或肝内窦后性阻塞引起的门脉高压症长期服用硫唑嘌呤、6-MP，大量维生素A所引起的Disse间隙内胶原纤维异常增多，肝窦周围纤维化所致门脉高压，应仔细询问病史以资鉴别。

　　【鉴别诊断】

　　1.其它原因引起的窦前性阻塞如先天性或复发性肝纤维化，多发性在10岁以前的小儿多伴有多囊肾，肝活检见门脉区大量纤维组织增生，呈条索状向小叶内伸展是主要依据。

　　2.窦后性阻塞引起的门脉高压症如肝静脉阻塞，肝内肝静脉分支阻塞，患者有突然肝区疼痛，肝进行性肝大及顽固性腹水。

　　3.窦性或肝内窦后性阻塞引起的门脉高压症长期服用硫唑嘌呤、6-MP，大量维生素A所引起的Disse间隙内胶原纤维异常增多，肝窦周围纤维化所致门脉高压，应仔细询问病史以资鉴别。

　　4.肝外型门静脉血栓形成或狭窄，常伴有腹胀，腹痛，便血及腹水等，采用脾门静脉造影可确定诊断。

　　【诊断】

　　1.临床及放射学检查有肯定的门静脉高压，包括明显的脾肿大，食道静脉曲张，反复上消化道出血，而肝功能正常或基本正常。

　　2.脾门静脉造影显示肝外门静脉无阻塞及狭窄。

　　3.依据肝组织活检，病理检查的特征性改变可以诊断。

　　治疗：

　　对一些不出血或很少出血的病人，可采用保守治疗；

　　对需手术者，作脾切除加脾肾静脉吻合较门腔分流为优，因后者引起门脉分流性脑病的发病率较高。

关键词: 特发性非硬化性门脉高压综合征

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