葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的诊断

时间 : 2009-08-05 16:02:29 来源：现代医药报

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[摘要]

　　(一)病史及症状
　　⑴ 病史提问：注意：①有无家族史。②贫血出现的诱因：是否与食用蚕豆、伯氨喹啉等氧化类药物或感染有关。③是否有黄疸及血红蛋白尿病史。
　　⑵ 临床症状：头晕、头疼、心悸、呼吸困难、腹痛、腰背痛。严重血红蛋白尿者可导致肾功能衰竭。
　　(二)体检发现
　　贫血外貌、皮肤、巩膜黄染、肝脾轻度肿大或正常。
　　(三)辅助检查
　　1. 血象：血红蛋白减少，呈正细胞正色素性贫血;网织红细胞增高;见咬痕红细胞和水疱细胞，可见幼红细胞;红细胞中可见Heinz小体。白细胞、血小板数多增高。
　　2. 骨髓象：增生活跃或明显活跃，红系、粒系均增生。
　　3. 血间接疸红素增高，血清结合珠蛋白减少或消失，血浆游离血红蛋白增高。尿含铁血黄素阳性。
　　4. 高铁血红蛋白还原试验：还原率<75%;荧光斑点试验：出现荧光时间>10min；硝基四氮唑篮纸片法：滤纸片呈淡紫蓝色或仍为红色。
　　5. 有条件做G6PD活性定量测定。
　　(四)鉴别诊断
　　应与自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、阵发性冷性血红蛋白尿等其它溶血性贫血鉴别。