脾功能亢进症的症状和发病机制

时间 : 2009-08-05 17:00:42 来源：健康文摘报

[摘要]

脾功能亢进症(简称脾亢)，是一种综合征，临床主要表现为脾脏肿大，一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后，血象可恢复，症状也可得到缓解。

　　发病机制

　　有关脾功能亢进引起血细胞减少的机制，概括如下：

　　(一)过分阻留作用: 正常人脾内并无红细胞或白细胞的贮藏作用，仅有约1/3血小板及部分淋巴细胞被阻留在脾脏。但当脾脏病理性显著肿大时，不但更多血小板(50%～90%)及淋巴细胞在脾内被阻留，而且还有30%以上的红细胞在脾内滞留，导致周围血中血小板及红细胞减少。

　　(二)过分筛选及吞噬作用：脾功能亢进时，脾脏内的单核-巨噬细胞系统过度活跃，从而导致周围血中红细胞明显减少。

　　另外，有些红细胞膜上出现海因小体，或胞浆内有豪-胶小体，甚至疟原虫的滋养体，当上述异常的红细胞自脾索进入血窦时，可被夹在窦壁基膜小孔而进退两难，最后为窦壁巨噬细胞所挖除，同时红细胞膜受到损失。红细胞膜反复多次受损后，红细胞的形状就会变为球形，从而无法通过基底膜小孔，而被吞噬。

　　此外，尚有学者提出，脾功能亢进时，脾脏可产生过多的体液因素，抑制骨髓造血细胞的释放和成熟等说法，但缺乏有力佐证，有待研究证实。

　　临床表现

　　症状轻重不一，病情较轻时，甚至无症状。继发性脾功能亢进症，多伴有原发病的症状，甚至可掩盖脾功能亢进本身的症状。

　　患者抵抗力下降，脸色苍白、头昏、心悸，容易感染、发热。血小板减少时则有出血倾向。

　　查体，脾脏可为轻度、中度及重度肿大。

关键词: 脾功能亢进症红细胞脾脏血小板亢进症

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