胸骨骨折临床表现与诊断

时间 : 2009-08-05 16:14:27 来源：辽沈晚报

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[摘要]

胸骨为坚韧扁骨。创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的110%～515%。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，如汽车撞压。房屋倒塌压伤，钝器打击伤，身体运动中前胸被硬物撞击等。

　　疾病概述

　　胸骨为坚韧扁骨。创伤性胸骨骨折仅占胸部创伤的110%～515%。多由直接暴力或作用于胸前的挤压力量所造成，如汽车撞压。房屋倒塌压伤，钝器打击伤，身体运动中前胸被硬物撞击等。脊柱过度屈曲亦可造成胸骨骨折。刀刺伤致胸骨不全骨折较少见。

　　临床表现

　　胸骨骨折的诊断要点主要有以下几点：

　　(1)有胸部外伤史。

　　(2)可有胸骨区疼痛。肿胀。咳嗽及深吸气时疼痛加剧等临床症状。

　　(3)体检时可有胸骨区肿胀。明显压痛。可扪及到骨磨擦音;合并肋骨骨折时可有反常呼吸运动。

　　(4)骨折重叠移位时。可触及畸形及骨磨擦音或骨折端随呼吸移动。

　　(5)X线检查可显示胸骨骨折和移位。

　　(6)常合并胸内脏器或其它部位的损伤。

　　鉴别诊断

　　胸骨骨折诊断并不困难。临床上需要鉴别的疾病较少。主要是防止漏诊。

　　胸骨骨折根据胸前区外伤史。胸部剧痛。气促。紫绀,局部有挫伤。血肿。压痛。骨摩擦感,结合胸部X线检查诊断多无困难。其早期漏诊的主要原因是:纵隔与胸骨影重叠,胸部正位X线片不易显示;胸部及全身的其他严重外伤如多发肋骨骨折。血气胸。肺挫伤。颅脑损伤特别是昏迷等掩盖了胸骨骨折,尤其是对无移位的胸骨骨折更易漏诊。对疑有胸骨骨折的患者,应加摄胸骨侧位或斜位X线片以明确诊断。亦有报道超声检查对胸骨骨折(特别是胸骨柄骨折)的诊断更准确。快速。