如何治疗特发性血小板减少性紫癜？

时间 : 2009-08-05 15:19:54 来源：华西都市报

[摘要]

急症的处理，适用于：血小板低于20×10 9/L者、出血严重、广泛者、疑有或已发生颅内出血者、近期将实施手术或分娩者。

　　1，一般治疗：出血严重者应注意休息。血小板低于20×10 9/L者，应严格卧床，避免外伤，注意止血药的应用及局部止血。

　　2，糖皮质激素：一般情况下为首选治疗，近期有效率约为80%。

　　3，脾切除：脾切除治疗的有效率约为70%~90%，无效者对糖皮质激素的需要量亦可减少。近年有学者以脾动脉栓塞替代脾切除，亦有良效。

　　4，免疫抑制剂治疗：适用于糖皮质激素或脾切除疗效不佳者，有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证者，但不宜作为首选。

　　5，其他治疗：达那唑为合成雄性激素，与糖皮质激素有协同作用。作用机制与免疫调节及抗雌激素有关。氨肽素，有报道其有效率可达40%。此外中药也有一定疗效。

　　6，急症的处理，适用于：血小板低于20×10 9/L者、出血严重、广泛者、疑有或已发生颅内出血者、近期将实施手术或分娩者。

　　（1）血小板悬液输注，根据病情可重复使用。

　　（2）静脉注射丙种球蛋白。

　　（3）血浆置换，可有效清除患者血浆中的PAIg。

　　（4）大剂量甲泼尼龙，可通过抑制单核-巨啦细胞系统对血小板的破坏而发挥治疗作用。

关键词: 特发性血小板减少性紫癜

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