脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器的治疗措施

时间 : 2009-08-05 10:14:38 来源：家庭保健报

[摘要]

先行抗结核治疗、控制化脓性感染等非手术治疗，新鲜的脓肿一脏器瘘可望治愈。

　　【治疗措施】

　　先行抗结核治疗、控制化脓性感染等非手术治疗，新鲜的脓肿一脏器瘘可望治愈。久治不愈者，应行外科手术，围手术期应采用敏感药物治疗化脓性感染。在清除脊椎结核病灶清除的同时行空脏器瘘外科手术修补;或骨病灶手术与脏器瘘修补分期进行。

　　【病理改变】

　　寒性脓肿是脊椎结核病理的重要组成部分，当骨病灶处于急性期，病灶以渗出为主时，脓肿迅速增大。此时，脓腔内压也随之增加，促使脓肿在脓腔壁的薄弱处穿破，其中于酪物质、肉芽等结核性病变以局部浸润蔓延的方式穿入比邻的脏器，形成脓肿一脏器瘘。

　　1.脓肿一食道瘘食道较为固定，没有浆膜层，其肌层较脆弱，有可能被寒性脓肿穿入，但较少见，临床报道Roaf(1959)1例，Kyhenok(1972)2例，作者1例(1980)。

　　2.脓肿—结肠或直肠瘘升、降结肠和直肠活动性小，较为固定与腰大肌脓肿相邻，故脓肿穿入结肠比穿入活动性大的空、回肠为多见，Kyhenok脓肿穿入空腔脏器21例中，结肠占11例，笔者结肠2例，直肠1例(1980)等。

关键词: 脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器治疗措施

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