盲袢综合征的表现及其治疗

时间 : 2009-07-31 16:30:30 来源：网络转载

[摘要]

盲袢综合征是指小肠内容物在肠腔内停滞和细菌过度繁殖引起腹泻、贫血、吸收不良和体重减轻的综合征。

　　脂肪泻是本病突出的症状。其原因可能是细菌损害小肠粘膜，脂肪吸收障碍，细菌使结合胆酸分解成胆盐，当空肠pH值低时(即酸度高时)胆盐不易溶解而减少微胶粒形成，减少脂肪类吸收，形成脂肪酸。其他症状有腹痛，维生素B12吸收不良，可出现大细胞性贫血，此类贫血与恶性贫血不同，经抗生素和补充维生素B12后可得到纠正。营养不良、低钙血症也不少见。

　　对于盲袢综合征的诊断来说，测定14小时尿中蓝母排泄量是临床常用的一种筛选方法，而呼吸试验是较有特异性的筛选方法。由于在盲袢内繁殖的细菌能把14C标记的甘氨酸由胆盐分解出来而被吸收，经过代谢变为1 4CO2运送到血液中，在口服14C标记的甘氨酸后4小时可在呼气中出现。小肠病变时比正常人排出14CO2大10倍，此测试方法不受饮食与肾功能的影响。其他一些诊断方法也有参考价值，如吸取小肠液作细菌培养，如其细菌数量超过105/ml就可诊断为小肠细菌过度生长;诊断性治疗也是一种诊断方法，即应用5～7天的抗生素，如症状得到缓解，可作诊断依据参考。

　　对于小肠内过度繁殖的病原菌，如大肠杆菌、产气杆菌、肠链球菌或厌氧菌，可采用相应的抗生素，例如用氨苄青霉素、磷霉素钠、氟嗪酸及灭滴灵等治疗。

　　对大细胞性贫血，可肌注适当剂量的维生素B12以纠正贫血、改善症状。

　　对于小肠解剖结构的异常情况应进行手术纠正，例如肠瘘、盲袢、憩室。经手术纠正后则可恢复小肠运动与吸收功能。