翼下颌间隙感染治疗

时间 : 2009-07-31 16:22:47 来源：39健康网

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[摘要]

翼下颌间隙感染是指翼下颌间隙的急性化脓性感染，主要临床表现是张口受限、嚼咀吞咽疼痛。

　　疾病概述

　　翼下颌间隙感染是指翼下颌间隙的急性化脓性感染，主要临床表现是张口受限、嚼咀吞咽疼痛。

　　疾病诊断

　　1.病史有急性下颌智齿冠周炎史，或下牙槽神经阻滞麻醉注射史。

　　2.临床表现翼下颌韧带区红肿压痛十分明显;下颌角内侧、颌后下颌支内侧肿大压明显;颧弓下部肿胀。病人发烧、白细胞增高。

　　穿刺经翼颌韧带外侧刺入后沿下颌支内侧进入该间隙，或从颌后刺入到该间隙抽脓可明确诊断。

　　治疗方案

　　当穿刺抽出脓液后，多从口外作切开引流，与咬肌间隙浓重切开相同，暴露角下缘后，在内侧切断左翼内肌的部分附着与骨膜，紧贴下颌支内侧骨面向上剥离，达翼下颌间隙引流出脓液，置半管或凡士林纱条引流。炎症消散后，拔出病灶牙或行死骨刮治术。亦可从口内翼皱襞外侧，作长2cm纵行切口，钝性分离穿过颊肌，沿下颌支内侧进入翼下颌间隙即可引流。对范围较广的脓肿还可行口内外引流，将上述2个切口贯通以达到充分引流。感染控制后，分泌物明显减少，待口内伤先闭合，继续口外引流，直至痊愈。

　　治疗措施

　　翼下颌间隙脓肿的切开引流，可从口内或口外进行。口内切开因受张口度的限制，较少采用;口外途径，具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。

　　口内切口在下颌支前缘稍内侧，即翼下颌皱臂稍外侧，纵行切开2～3cm，血管钳钝性分离开颊肌后，即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。

　　口外切口与咬肌间隙切口相类似，在分离暴露下颌角下缘时，在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜，用骨膜分离器剥开翼内肌后，进入间隙放出脓液，用盐水或1%～3%双氧水冲洗脓腔以盐水纱条堵塞，次日交换敷料以橡皮管或橡皮条引流。