三尖瓣关闭不全的诊治

时间 : 2009-07-31 16:10:56 来源：健康报

[摘要]

　二尖瓣关闭不全心尖区收缩期吹风样杂音，多向左腋传播，吸气时减弱。心尖区第一心音减弱。心界向左下扩大，心尖区触及局限性收缩期抬举样搏动，左心室肥厚和扩大。肺动脉高压和右心衰竭时，可有颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿。

　　鉴别诊断

　　二尖瓣关闭不全心尖区收缩期吹风样杂音，多向左腋传播，吸气时减弱。心尖区第一心音减弱。心界向左下扩大，心尖区触及局限性收缩期抬举样搏动，左心室肥厚和扩大。肺动脉高压和右心衰竭时，可有颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢浮肿。超声心动图可明确诊断。

　　治疗

　　1、内科治疗

　　单纯三尖瓣关闭不全而无肺动脉高压，如继发于感染性心内膜炎或创伤者，一般不需要手术治疗。积极治疗其它原因引起的心力衰竭，如限制钠盐摄入，用利尿剂、洋地黄类药物、血管扩张剂，控制心房颤动的心室率，可改善功能性三尖瓣返流的严重程度。

　　2、外科治疗

　　继发于二尖瓣或主动脉瓣疾病者，在行人工瓣膜置换术时，术中探测三尖瓣反流程度，轻者不用手术，中度反流行瓣环成形术，重度者可施行瓣环成形术或人工心脏瓣膜置换术。器质性三尖瓣关闭不全如器质性三尖瓣关闭不全、三尖瓣下移畸形、感染性心内膜炎等需做人工瓣膜置换术。

关键词: 三尖瓣关闭不全

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