烧伤感染的途径

时间 : 2009-07-31 13:58:29 来源：健康人

[摘要]

治疗措施导致的感染气管插管、静脉插管、留置导尿管、呼吸机等所致医源性感染，抗休克不力或抗休克同时未防御感染导致全身性感染。

　　烧伤后病原菌侵入是多途径的。

　　1 外源性因素主要指环境细菌污染，如：泥土、不洁的衣物、敷料等。由于皮肤这一最外层防御屏障被破坏，细菌易于侵袭到深层组织。

　　2 呼吸道感染气源性肺炎、血源性肺炎。

　　3 消化道及烧伤肠源性感染严重烧伤后，肠道内细菌生态学遭到破坏，肠黏膜因缺血而通透性增加，或者肠道功能紊乱，肠道细菌及毒素易于通过肠黏膜进入血液，使机体的细胞免疫和体液免疫功能受抑制，机体内细菌生长繁殖活跃而致病。烧伤肠源性感染主要原因：肠道菌群微生态平衡紊乱、肠黏膜屏障的损害、免疫功能受抑制等。

　　4 治疗措施导致的感染气管插管、静脉插管、留置导尿管、呼吸机等所致医源性感染，抗休克不力或抗休克同时未防御感染导致全身性感染。

　　5 烧伤创面感染是感染的最主要途径，烧伤创面是细菌的理想培养基，是烧伤感染的策源地，多以革兰阴性菌为主。分为非侵袭性感染和侵袭性感染：

　　5.1 非侵袭性感染（noninvasiveburnwoundinfection）病原菌增殖，局限在焦痂层或焦痂下，组织细菌定量在临界量以下，属创面局部感染。

　　5.2 侵袭性感染（invasiveburnwoundinfection）细菌增殖，并侵犯烧伤组织周围和（或）烧伤组织以下未烧伤的健康组织内，组织细菌定量检测，每克组织细菌含量据菌种的不同达103~106不等（以往均为105个Pg组织），属全身性感染。烧伤创面脓毒症（burnwoundsepsis），又称烧伤创面侵袭性感染，首先由美国陆军烧伤研究所Teplitz等于1964年提出，烧伤创面侵袭性感染伴毒素吸收（全身性感染，血培养阴性），烧伤创面侵袭性感染伴细菌侵入血循环（全身性感染，血培养可以阳性）。