泌乳素瘤的诊断方法

时间 : 2009-07-31 13:54:05 来源：网络转载

[摘要]

女性表现为溢乳、闭经(血PRL>50ug/L、特发性高催乳素血症者月经正常)，不育与性功能减退、青少年发病者发育延迟，还可有多毛和痤疮、骨质疏松、肥胖、水潴留。

　　一.病史、症状及体征：

　　女性表现为溢乳、闭经(血PRL>50ug/L、特发性高催乳素血症者月经正常)，不育与性功能减退、青少年发病者发育延迟，还可有多毛和痤疮、骨质疏松、肥胖、水潴留。男性症状少，主要是阳痿，不育，少数有溢乳、乳房发育、毛发稀，多因垂体腺瘤出现压迫症状而就医。

　　二.辅助检查：

　　(一)PRL >100ug/L者高度考虑泌乳素瘤;> 200ug/L绝大多数为泌乳素瘤;RL<100ug/L者多考虑高泌乳素血症.PRL抑制试验口服L-多巴500mg，于服药前及服药后1、2、3及6h测PRL。正常服药后1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基础值的50%以上，以后逐渐回升，泌乳素瘤患者不被抑制。

　　(二)TRH兴奋试验基础状态下静注TRH200ug，于注射前30min，注射后15、30、60、120及180min分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值大多出现在注射后30min，峰/基比值>2，泌乳素瘤患者峰值出现延迟，峰/基比<1.5。

　　(三)灭吐灵兴奋试验服灭吐灵前及服药后1、2及3h 分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h，峰/基比值>3。泌乳素瘤患者峰/基比值<1.5。

　　(四)其他激素检测;促性腺激素正常或偏低，对GnRH兴奋试验呈增强反应;女性患者雌二醇低下;男性睾酮降低。

　　(五)影像学检查：蝶鞍X片大多正常。垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。