神经性呕吐简析

时间 : 2009-07-31 10:03:35 来源：健康新视野

[摘要]

　　神经性呕吐又称心因性呕吐。以反复发作的呕吐为特征，无器质性病变作为基础，常与心理社会因素有关。

　　【概述】

　　神经性呕吐又称心因性呕吐。以反复发作的呕吐为特征，无器质性病变作为基础，常与心理社会因素有关。

　　症状表现：

　　（1）表现为进食后呕吐，一段时间内反复发作。（2）患者否认自己怕胖或控制体重的动机。（3）有一定心理社会性因素，不能否定患者以呕吐作为暂缓内心冲突的一种方法。（4）体重无明显减轻。（5）已行全面体检，无法找到解释该症状的躯体疾病。（6）及时治疗预后良好。

　　【诊断】

　　一、症状特点：

　　多由于不愉快的环境或心理紧张而发生。呈反复不自主的呕吐发作，一般发生在进食完毕后，出现突然喷射状呕吐，无明显恶心及其它不适，不影响食欲，呕吐后可进食，多体重不减轻，无内分泌紊乱现象，常具有癔病性性格。

　　二、鉴别诊断：

　　需排除导致呕吐的神经和躯体疾病。没有癔病的其他症状。

　　【病因】

　　1.各种因素导致的情绪混乱，如突然与父母亲分离，强烈的刺激，亲人死亡等。

　　2.对不愉快或感到憎恶的思想和经验的反应，如一女孩上学遇见一因车祸导致脑浆迸出而死亡的行为，以后当看到豆腐类食品便联想到这一情景而发生呕吐。

　　3.精神过度紧张，如遇到各类考试，尤其是有些女孩，显示得特别紧张，且常有过去发作史。

　　4.作为反对父母的一种手段。当患儿受到过度刺激或当父母强迫孩子去做他们不愿做的事情时，有些孩子可发生呕吐，以示反对。

　　5.作为对家庭施加压力的一种手段。有些家长，对孩子溺爱、放纵，这种孩子有时往往以呕吐来对家长施加压力。例如害怕上学或上幼儿园的儿童，呕吐往往发生早晨，而周末或假日不发生呕吐；又如母亲强迫孩子进食或喂食过度，小儿亦可以呕吐来进行反抗。

　　【治疗措施】

　　一、药物治疗：

　　一般的解痉止吐药效果不明显，安定类药物对减轻焦虑有一定帮助，部分病人用舒必利有效。

　　二、行为治疗可取得较理想的效果。

　　三、心理治疗应向病人讲清该病的本质，发病机理和预后，消除紧张情绪，方能积极配合医生治疗，取得满意疗效。

关键词: 神经性呕吐

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