神经性呕吐心身医学的治疗方法

时间 : 2009-07-31 10:07:42 来源：健康导报

[摘要]

　　神经性呕吐是一种反复不自主的呕吐发作。一般发生在进食完毕后，无明显恶心及其他不适，突然呈喷射状呕吐，不影响食欲，呕吐后即可进食。

　　一、定义

　　神经性呕吐是一种反复不自主的呕吐发作。一般发生在进食完毕后，无明显恶心及其他不适，突然呈喷射状呕吐，不影响食欲，呕吐后即可进食。由于患者无减轻体重的主观愿望，有时患者甚至边吐边进食。由于能保持适当进食，多数患者不出现体重下降及内分泌紊乱等现象。

　　二、致病的心理因素

　　神经性呕吐又称心因性呕吐。此症通常由于不愉快的环境或心理紧张而发生，可看作是精神因素的躯体反应。它常无恶心而只是反复呕吐，吐后即可进食，但体检和辅助检查没有发现任何器质性疾病。患者的个性往往具有易受暗示、自我中心、易感情用事、好夸张、做作等癔症样性格特点。在遇到不良的心理刺激后发病，以后在类似情况下可反复发作。

　　三、心身医学的治疗方法

　　1.明确诊断。本病的治疗，第一步是明确诊断。在确定本病诊断时，一定要非常慎重。在进行相应治疗前，应再作一次认真全面的体格检查和有关的辅助检查，肯定患者无器质性病变，并让患者也确信无疑。

　　2.心理治疗。本病的治疗主要依靠发现与解决不良的心理因素。必须对病人致病的心理或社会因素有充分的了解，进行全面分析，并选择相应的心理疗法。比如，对由于不良体验引起条件反射性呕吐的患者，应采取系统脱敏疗法。要建立密切的医患关系，使患者对医生绝对信任，充分发挥医务人员和病人双方的积极性，从而有效地消除致病的各种不良心理因素。

　　3.支持治疗。对病人的饮食习惯和食物的搭配也要主动关心，以增进病人的食欲。对病情严重并有失水、营养不良或电解质紊乱者，应给予输液，纠正水、电解质紊乱，补充热量、蛋白质、维生素等，必要时酌情使用各种氨基酸及蛋白制剂，以改善机体功能。有抑郁症状者，可给抗抑郁药。

　　4.药物治疗。如艾司唑仑、氯硝西泮等，对减轻患者的焦虑紧张症状有一定帮助。