隐匿性肾小球肾炎实验室检查

时间 : 2009-07-30 15:45:24 来源：网络

[摘要]

间断或持续性微量蛋折尿或血尿，甚至可有反复发作性肉眼血尿。尿蛋折定性（+~++），呈持续性蛋白尿表现。尿蛋白定量通常在2g/d以下，以白蛋白为主，一般尿沉渣正常。

尿液检查

间断或持续性微量蛋折尿或血尿，甚至可有反复发作性肉眼血尿。尿蛋折定性（+~++），呈持续性蛋白尿表现。尿蛋白定量通常在2g/d以下，以白蛋白为主，一般尿沉渣正常。而无症状性血尿者，尿中红细胞数量多少不一，为多形性，亦有偶发肉眼血尿，血尿为肾性。肾小球源性血尿红细甩形态的改变主要有二个特点：（1）于相差显微镜下呈多种多样变形红细胞（草莓状、荷叶状等）大于85%且变形的多样性与肾小病变的严重性呈正相关；（2）近年来用自动血球计数器测定尿中红细胞容积中及分布曲线来鉴别血尿的来源，红细胞平均体积为55±6.0fl，我国报告≤60 fl。如伴有红细胞管型则更能明确为肾小球源性血尿。。

其他检查

肾功能正常。同位素肾图、肾脏B超检查、膀胱镜、静脉肾盂造影、肾动脉造影、CT扫描等泌尿系有关检查均正常。血常规、血沉、血小板、出凝血时间无异常。尿细菌培养阴性，悄细胞学检查及尿结核菌检查均为阴性。血抗链“O”、类风湿因子、抗核杭体、冷球蛋白阴性，补体正常。

肾活检

本病一般不需要亦不一定立即行肾活检，但对以确诊为原发性小球疾病呈血尿伴蛋白尿表现者，如尿蛋白超过1g/d应考虑进行肾活检。对随依观察中出现肾功能恶化，尿异常加重或出现水肿、高血压时应及时行肾活检以助诊断，明确病理类型。