时间 : 2009-07-30 14:15:58 来源：生活晚报
肾上腺皮质功能不全的患者若没有其他疾患，可以几天或者几个月没有临床症状。应激如感染，创伤手术可以加重艾迪生危象。若未被注意或者治疗，则肯能出现心血管衰竭和死亡。
肾上腺皮质功能不全的患者若没有其他疾患，可以几天或者几个月没有临床症状。应激如感染，创伤手术可以加重艾迪生危象。若未被注意或者治疗，则肯能出现心血管衰竭和死亡。危象可发生在艾迪生病患者感染时，替代治疗的氢化可的松剂量没有相应增加。
临床表现：
1、低血压和心血管衰竭（休克）
2、晕倒，特别是在立位时（体位性低血压）。
3、脱水（患者由于低纳，口渴不明显）
4、20%的患者出现腹泻。
5、症状加重：发热、盗汗（感染），腰部疼痛（出血性肾上腺坏死）等。
7、色素沉着提示慢性肾上腺皮质功能不全。
8、精神改变常见，如衰弱、精神不振、淡漠、意识错乱（糖皮质激素治疗可以逆转大部分精神症状）
糖皮质激素的等效剂量：
药物 剂量
地塞米松 0.75 mg
甲泼尼龙 4 mg
氟氢可的松 4 mg
泼尼龙 5 mg
氢化可的松 20 mg
醋酸可的松 20 mg
治疗：
1、一般措施：吸氧、心电监测，CVP监测，导尿（计算液体输入量平衡），广谱抗生素针潜在感染。
2、治疗休克：低血压则静脉补充生理盐水胶体液，开始1L然后每小时1次，根据患者对治疗的反应临床症状，调整液体用量。可能需要正性肌力药物。
3、低血糖患者予以50%葡萄糖50ml。
4、若怀疑肾上腺危象，则立即予以糖皮质激素。地塞米松80mg静脉给药，不影响皮质醇检查。若无地塞米松氢化可的松。低剂量的糖皮质激素很少有副作用，但可能会挽救生命。
5、继续糖皮质激素治疗，如氢化可的松起始剂量200mg，随后100mg一天三次。72小时改为口服剂量。
6、氢化可的松替代剂量稳定后，应用氟氢可的松，每日100ug口服。
预防
1、长期应用类固醇治疗的患者或已经确诊为肾上腺衰竭的患者，应该在可预期的应激前增加剂量。（如择期手术、急性疾病伴体温高于38℃）。
2、若较轻的疾病。若无呕吐，口服剂量加倍，若呕吐则需要静脉注射/ j肌肉注射用药（氢化可的松50mg3次/日）
3、小手术或小操作前予以单剂量氢化可的松100mg 6-8小时/次。
4、较重的疾病予以100mg 6-8小时/次静脉注射或肌肉注射，直至康复或者至少用药72小时。
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