食管裂孔疝 您了解多少？

　　食管裂孔疝症状多样：

　　● 不同部位、不同性质的疼痛：由于食管裂孔位于横膈的中央，当部分胃疝入（顶入）此孔进到胸腔时，可引发胸、背、腹部不同部位的疼痛，其性质可为隐痛、胀痛、灼热痛及刀割样痛等。同一患者在不同时间疼痛部位和性质均可有变化。因此，患者和经治医生均可发生困惑，或造成医生诊断的错位。

　　●嗳气、反酸、吐食、呕吐、烧心：食管裂孔疝患者的胃好似一个没有盖儿的醋瓶，胃内的胃酸、食物很容易反流到食管腔内而引发“食管炎”，患者常感到烧心。严重的食管炎，胸部正中痛感更著，进食时有发噎现象，饮热水、冰水、白酒时疼痛常会加剧。咽部发堵或时有异物感、恶心，均示有食管炎存在。少数患者可并发呕吐鲜红色血或解黑便。

　　●心慌、胸闷、气短、憋气：当胃疝入胸腔后，患者常感胸闷、气短、憋气，与心脏病的症状相似，有时出现心慌、心律不齐时就更怀疑为“冠心病”了。上述症状多出现在饱餐后坐在低矮椅上或平卧在床上时。

　　●失眠、多梦：夜间睡眠时，由于胃在食管裂孔处随呼吸时横膈的升降而移动，所以会影响睡眠质量。偶有因胃酸突然反流到口腔而惊醒。

　　●反复肺部感染或哮喘发作：慢性支气管炎和支气管哮喘者易引发HH，而后者又可因胃食管反流物吸入到肺内诱发哮喘或肺部感染。因此，有慢性肺部疾病者要关注有无胃食管反流，并加强预防。  症状诱发因素 ①长期便秘；②进餐过快、过饱；③妊娠；④腰带过紧；⑤肥胖；⑥餐后弯腰工作；⑦猛抬过重物体；⑧餐后平卧；⑨支气管哮喘发作；⑩过量甜食、油食、辣食及粥食。

　　有下列情况时要考虑有此病之可能：

　　●HH症状出现有明显诱因者；

　　●常因心慌而在夜间难于入睡者；

　　●腹痛部位不固定者；

　　●长期便秘又有胃部不适者；

　　●经常反酸、烧心而胃镜检查诊为萎缩性胃炎者；

　　●胆石症切除胆囊后仍有上腹痛者；

　　●胃大部切除术后常有反酸、烧心者；

　　●有胃扭转或妊娠后期有反酸、烧心者；

　　●症状较多，涉及几个科室的患者；

　　●有肺部慢性疾病反复发作者；

　　●外伤（跌伤、冲撞伤）后有上腹痛者；

　　●长期从事汽车驾驶，常有胃胀、反酸、烧心者；

　　●多次疑为心脏病而又难确诊者。  食管裂孔疝的治疗主要是靠生活调理，而不是长期服药

　　生活调理9原则：

　　1、慢进餐 要细嚼慢咽，一可控制食量，二可减少粗糙的食物擦伤食管黏膜，完整的食管黏膜不易受胃酸刺激而感烧心。

　　2、不饱食 在短时间内吃进胃里的食物过多，胃体积增大，胃内压力增高，胃内容物就容易反流到食管腔内引起烧心，胃疝入食管裂孔之上便有胃胀或痛的感觉。进餐后2～3小时一旦感到饿，可再少吃一点食物。

　　3、选好食物品种 HH患者平日食物品种不受限制，但太甜、太油腻、太辣、太黏和难消化的食物要控制食入的量，能吃多少以食后是否出现症状为依据，要自我对照，量力而行。粥食易引起反酸，HH者喝粥也要有个度。

　　4、餐后注意坐姿 餐后特别是午餐后直坐高椅子或躺椅，不宜坐在低矮的沙发上，尽量使胸腹部舒展，保持食管在上面胃在下面，这样可减少胃食管反流的发生。其原理就是没有盖儿的醋瓶斜着放，瓶里的醋就不易外溢。

　　5、睡觉不要平躺 夜间睡觉时要把上半身托起20～25度，臀部要用物顶住，以避免熟睡后身体下滑。手摇或电动床可随意调整抬高角度，会感到更舒适。

　　6、通便 保持大便通畅对HH患者来说是件十分重要的事，若2～3天或更长时间解便者，一定要进行通便治疗。

　　7、腰带不宜太紧 腰带过紧甚至为美而束腰，均会加大对胃的压力，容易引发胃食管反流。有些患者可用背带代替腰带。

　　8、餐后避免弯腰 这是减少胃食管反流很重要的措施，从事某些职业的HH患者，当不能避免弯腰时，就要控制食量。

　　9、抬物 HH患者不宜从事抬举重物的体力劳动，调整工种是恰当之举。HH患者尽量避免餐后抬重物。

　　药物治疗为辅

　　常使用的药物有两大类：一类是胃动力药，如胃复安、吗丁林、泽马可等；一类是抑制胃酸药，如奥克、信法丁、惠加强、达喜等。若有便秘者尚需使用药物通便。若不能认真做好生活调理，仅靠药物，治疗效果也不会很满意。

　　专家提醒

　　1.有HH者首先要明确诊断，并做好相关疾病的鉴别；