咽喉部外伤的简介

时间 : 2009-07-29 11:08:43 来源：金羊网

[摘要]

咽喉部外伤常为颈部外伤所累及。常合并颈段气管、食管伤。咽喉与甲状腺。颈部大血管、神经、颈椎等重要器官邻近。如同时受伤，可以出现大出血、休克

　　疾病概述

　　常为颈部外伤所累及。常合并颈段气管、食管伤。咽喉与甲状腺。颈部大血管、神经、颈椎等重要器官邻近。如同时受伤，可以出现大出血、休克。窒息等危象，而使抢救不及以致死亡。

　　症状体征

　　咽喉创伤与创伤种类。部位。范围。程度不同而出现不同程度症状。咽喉为呼吸及食物通道。颈部血管多等特点。因此。创伤早期容易发生休克。窒息及吞咽障碍。病情多较危急。创伤中期容易感染导致继发性出血。晚期由于组织缺损严重。或感染导致软骨坏死。或因早期伤口处理不当。后遗咽。喉。气管。食管瘢痕狭窄。瘘管形成或声带瘫痪等后遗症。

　　(一)出血：咽喉挫伤。仅伤及粘膜者出血较小。常为痰中带血。咽喉开放性损伤。因颈部血管多。出血量较多。有时可致休克。如伤及颈动脉。可致大出血死亡。

　　病因

　　平时多由于交通事故。工伤。体育运动等引起。以咽喉及颈部挫伤。喉软骨骨折脱位。喉粘膜及声带出血。肿胀或撕裂伤。战时多为枪弹。弹片引起贯通伤。盲管伤。切割伤等。切伤。刺伤多为自伤引起。切伤多为横切口。位于甲状软骨与舌骨间者占70%。甲状软骨损伤者也不少。轻者仅损伤软组织及软骨。重者可伤及咽与食管后壁。偶有损伤大血管发生大出血立即死亡。刺伤伤口小而深。常并发皮下气肿及出血。儿童口含棒状物跌倒时。亦可刺伤咽部。甚至贯通咽部达颅内。危及生命。

　　咽。喉。气管。食管及下呼吸道可因腐蚀性化学物质。毒气。烧伤。等引起化学伤及烧伤(见咽喉部烧伤及化学伤节)

　　咽喉创伤根据颈部皮肤有无伤口。可分为闭合性咽喉外伤和开放性咽喉外伤。

　　检查化验

　　闭合性喉外伤者。颈部皮肤有瘀斑或血肿。有玻下气肿时可扪及捻发音。喉部有压痛。甲状软骨骨折塌陷者。喉结消失或变形。有时可扪及骨擦音。间接喉镜检查可见喉粘膜出血。血肿。声带撕裂伤。喉腔变形。杓状软骨脱位。声带瘫痪等。开往性喉外伤可见到颈部皮肤伤口。喉气管软骨骨折等。并作颈部X线照片观察喉气管有无骨折。必要时还可以作纤维气管镜检查或CT扫描都有助于确定损伤范围。

　　治疗方法

　　治疗咽喉部创伤时。应首先做好各项急救准备及在良好的照明条件下进行。对休克。出血及窒息的处理程序应根据病人具体情况而先后进行。不能强求一律。

　　(一)止血。

　　(二)窒息的急救处理。

　　(三)休克处理。

　　(四)抗感染(青霉素。先锋霉素VI)。

　　(五)异物处理。

　　(六)伤口处理及后遗症的预防。

　　(七)营养供给。