四氯化碳中毒鉴别诊断及治疗

时间 : 2009-07-28 13:19:19 来源：39健康网

[摘要]

　　四氯化碳别名四氯甲烷，为无色易挥发的液体，有醚样气味。受热分解产物有氯化氢、氯气、光气和二氧化碳等。可经呼吸道、消化道和皮肤吸收。急性中毒主要损害中枢神经系统、肝脏和肾脏。

　　四氯化碳别名四氯甲烷，为无色易挥发的液体，有醚样气味。受热分解产物有氯化氢、氯气、光气和二氧化碳等。可经呼吸道、消化道和皮肤吸收。急性中毒主要损害中枢神经系统、肝脏和肾脏。长期服用苯巴比受药物和饮酒者因体内代谢酶诱导剂的作用，可使四氯化碳的毒性增强。此外，四氯化碳可增加心肌对肾上腺素的敏感性，引起严重的心律失常。人口服3～5ml可中毒，吸入浓度150-200g／m3，0.5～1小时有生命危险。

　　1.急性中毒的诊断

　　根据短期较高浓度的四氯化碳接触史，较快的出现中枢神经系统麻醉和（或）肝、肾损害的临床表现，结合实验室检查，经综合分析，排除其他类似疾病后方可诊断。我国颁布的（职业性急性四氯化碳中毒诊断标准及处理原则），其分级标准为：

　　（1）观察对象：接触四氯化碳后，出现头晕、头痛、乏力等神经系统症状，或伴有眼、上呼吸道粘膜等刺激症状。脱离接触后，在短期内恢复者。

　　（2）轻度中毒：除上述症状外，有恶心、呕吐、食欲不振及出现步态蹒跚或短暂意识障碍，肝脏增大、肝功能异常，蛋白尿或管型尿者。

　　（3）重度中毒：除轻度中毒临床表现外，并出现昏迷、严重肝功能异常或急性肾功能衰竭之一者。急性中毒出现昏迷时，应注意与流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等感染疾患相鉴别。出现肝、肾损害时应与病毒性肝炎、药物性肝病、肾内科疾患及其它中毒性肝、肾病相鉴别。

　　2.慢性中毒的诊断

　　慢性中毒临床表现不具特异性，目前又缺乏可供诊断用的血、尿代谢物指标，且有可能存在化学毒物与肝炎病毒所致肝功能异常的交叉重叠，诊断较为困难。应注意与病毒性肝炎、药物性肝病及酒精性肝病相鉴别。

　　急救处理

　　（1）吸入中毒者立即脱离现场。口服患者必须尽快洗胃。洗胃前，可先从胃管注入液体石蜡或植物油以溶解四氯化碳。皮肤和眼受污染时，立即用清水冲洗。

　　（2）卧床休息，早期吸氧，并给予高热量、高维生素和低脂副肪饮食。

　　（3）早期进行心电图监护，给予保护心肌药物。

　　（4）积极防治神经系统及肝、肾损害。国外报道在接触后12小时内服用乙酸半胱氨酸可防止或减轻肝、肾损害。出现肾功能衰竭时，及早应用血液透析或腹膜透析治疗。