女子颜面黑变病病例诊断

时间 : 2009-07-28 14:49:11 来源：老中医在线

[摘要]

女子颜面黑变病又称做色素性化妆品皮炎（Pigmented Cosmetic Dermatitis）本病发生在日本，由日本学者中山秀夫（Nakayama）在此基础上命名为色素性化妆品皮炎。

　　1　临床资料　78例均为我科2000年8月~2002年8月门诊患者，男6例，女72例;年龄16~52岁，平均25.5岁;病程2天~1年，平均5天。致敏化妆品包括:柔迪祛斑霜、芦荟原汁洗面奶、雅倩祛斑面膜、唇膏、唇红、染发液等。其中皮炎型62例(79.5%)，潜伏期为1~7天，起病急，接触部位出现水肿性红斑、丘疹，边界清楚，重者有渗出;色素沉着型7例(9.0%)，潜伏期2~4个月，发病缓慢，其中颊部4例，额部3例;痤疮样型5例(6.4%)，潜伏期7~30天，均为油性皮肤，以丘疹样痤疮损害为主;唇炎型4例(5.1%)，潜伏期1~3天，口唇干燥，少许脱屑，重者肿胀、渗出。依据发病前均有明确的化妆品接触史;皮损主要发生在化妆品应用部位;病情变化与化妆品使用情况密切相关;皮肤斑贴试验大多数结果阳性(可疑致敏化妆品原物由患者提供)而确诊。

　　2　治疗　嘱患者立即停用化妆品，避免一切不良刺激。口服特非那丁60 mg 2次/d，维生素C 0.2 g 3次/d。皮疹仅有红斑、丘疹者，用炉甘石洗剂外搽;急性期面部肿胀、渗出者，口服强的松10 mg 3次/d，连服3~5天;病情严重者，静脉滴注5%葡萄糖250 ml加维生素C 2.0 g、地塞米松10 mg，连用3天，同时面部用3%硼酸溶液作开放性冷湿敷，炎症消退后用维生素C注射液外搽3次/d。7天为1疗程。

　　3　结果　痊愈66例(84.6%，皮疹完全消退，痒感消失);显效5例(6.4%，皮疹消退60%以上，痒感明显减轻);进步7例(9.0%，皮疹消退30%以上，痒感有所减轻);无效0例(皮疹未消退，痒感未减轻)，有效率(痊愈加显效计)91.0%。随访2月，除7例在1月后恢复外，其它均在1~2周内恢复。治疗过程中未发现明显副作用。

　　4　讨论　化妆品引起接触性皮炎的原因是多方面的，大致上可分为原发性刺激、变态反应和光敏反应三类。化妆品中的颜料、香料、脱色剂、避光剂、制汗剂等对皮肤都有不同程度的刺激作用。同时也作为一种抗原或半抗原引起皮肤的变态反应，这种反应的发生因个体差异而不同;部分化妆品的化学成分还具有光敏性，它可使皮肤对紫外线的敏感性增强，使皮肤出现红斑，甚至色素沉着。因此，在选择化妆品时应注意品种、剂型、使用方法，尤其是对一些兼治粉刺、祛斑、脱毛等特殊化妆品应先进行小面积试用，也可在耳后、前臂内侧皮肤涂少量化妆品原物，观察48~72 h，无瘙痒和红斑即可使用，以减少疾病的发生。