急性感染性心内膜炎的临床表现

时间 : 2009-07-28 14:46:54 来源：网络转载

[摘要]

急性感染性心内膜炎(AcuteInfectiveEndocarditis)多为全身严重感染的一部分起病急、进展快。

　　疾病概述

　　急性感染性心内膜炎(AcuteInfectiveEndocarditis)多为全身严重感染的一部分起病急、进展快。60%患者原无心脏基础疾病致病菌毒力较强，金黄色葡萄球菌占50%以上，溶血性链球菌肺炎球菌、革蓝氏阴性杆菌、真菌亦可致病败血症为主要临床表现，高热、寒战心动过速、呼吸急促、肌肉关节疼痛意识障碍，皮肤瘀点，各脏器栓塞心脏杂音变化很大，白细胞明显增高，进行性贫血血培养阳性，若不及时用有效抗生素，死亡率很高。

　　病因

　　常因致病力强的细菌引起，以金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、流感杆菌、变形杆菌和大肠杆菌为多见。这些细菌毒力较强，起病急，病情重，常继发于其他部位的感染，为全身感染的一部分，如脑膜炎、肺炎、血栓性静脉炎等，有时伴有其他器官的转移性化脓病灶。通常发生于正常心脏。

　　病理

　　急性感染性心内膜炎，50-60%发生于正常心瓣膜，瓣膜及腱索可有溃疡穿孔，腱索断裂及大而脆的赘生物，赘生物脱落为细菌栓子，导致栓塞及迁移性脓肿。

　　临床表现

　　主要为：①败血症表现，起病急，进展快，有高热，寒战、乏力等中毒症状。②皮肤出血点及栓塞现象。③心脏表现，早期多无杂音，个别起病后短期内出现新的杂音并迅速变为高调、粗糙、及出现心力衰竭。④葡萄球菌感染可并发肺脓肿、脑脓肿及其他迁移脓肿，表现为咳嗽，呼吸困难、抽搐、偏瘫等。⑤白细胞增加，进行性贫血，多次连续血培养阳性率较高。