简介缩窄性心包炎

时间 : 2009-07-28 09:16:23 来源：上海家庭报

[摘要]

　　缩窄性心包炎（constrictive pericarditis）是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的病征。

　　一、概述

　　缩窄性心包炎（constrictive pericarditis）是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限而产生一系列循环障碍的病征。常继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性为最常见，其次为化脓性或创伤性心包炎后演变而来。少数与心包肿瘤、急性非特异性心包炎及放射性心包炎等有关。也有部分患者其病因不明。

　　二、诊断依据

　　1.发病缓慢隐匿，可有结核或化脓性心包炎病史，活动后乏力、气短、心悸和腹胀。

　　2.临床体征：肝大，腹水，静脉压升高，颈静脉怒张，有时可有发绀，奇脉；心尖搏动减弱或消失，心音远而弱，脉压差小，部分病人肝颈静脉反流征阳性。

　　3.X线检查：心影正常偏小或轻度扩大，弧度变直，部分病例可见心包钙化。上腔静脉影增宽，心脏搏动减弱。

　　4.心电图：QRS综合波呈低电压，T波低平或倒置。

　　5.二维超声心动图检查：心包增厚，有时可见心包钙化，心脏搏动幅度明显减弱。

　　6.心导管检查：早期右心室舒张压明显升高，右房压也显著升高，心排血指数低于正常，有时要注意与心肌病相鉴别。

　　三、治愈标准

　　经治疗后，临床症状消失，肝脏缩小，心搏有力，静脉压恢复正常或接近正常。