足月小样儿的护理

时间 : 2009-07-27 09:09:21 来源：网络转载

[摘要]

足月小样儿的外观特征与正常新生儿相似，生理功能较成熟。

　　小样儿一般是指出生体重比同龄正常体重低25%的小儿胎龄在38至42周之间而体重在2500克以下者，称足月小样儿，在小样儿中最常见。世界上每年约24万婴儿的出生体重<2500g其中足月小于胎龄儿占30%-40%，我国小于胎龄儿发病率为5%-10%，占低出生体重儿的 50%-60%足月小于胎龄儿体重多在2500g以下，非匀称型较多，此类婴儿因孕周已足但出生后能力低下，容易发生胎粪吸入、低体温红细胞增多症、低血糖、宫内感染等先天异常尤其可发生发育、神经行为及智力落后，且小于胎龄儿死亡。

　　1、患儿置于重症监护病房，配备暖箱、输液泵、吸引器和复苏气囊等设备。加强足月小样儿的护理管理，做好系统化整体护理。

　　2、保持呼吸道通畅　足月小样儿娩出后，立即清理呼吸道以免引起吸入性肺炎，患儿取右侧卧位，由专人看护，必要时给予吸氧，防止发生窒息。

　　3、保暖　由于足月小样儿生活能力低，体温调节中枢发育不完善，易受外界环境温度的影响。因此，室温应保持在22 ～ 24 ℃，湿度为55 % ～65 % , 箱温为30～32 ℃，如发生硬肿症，应将箱温调节到26～32 ℃。保暖应贯穿于整个护理过程中，治疗护理集中进行，避免散热，以维持体温稳定。

　　4、合理喂养　因足月小样儿消化器官功能发育不完善，应合理喂养，最好生后30min 内开始哺喂母乳，无法母乳喂养者可用低体重配合奶喂养。每日记录出入量，准确测量体重，为掌握营养状况提供可靠依据，确保合理喂养。

　　5、预防感染　足月小样儿抵抗力低下，严格执行消毒隔离制度和无菌操作。医护人员入室更衣、换鞋、戴口罩，严禁非专业人员和患感染性疾病者入内。地面、桌面用1∶200“84”消毒液消毒，空气除用紫外线消毒外，配合用空气清新器利用臭氧消毒。定时开窗通风，确保室内空气新鲜，环境整洁，接触小样儿前后要洗手，防止交叉感染。

　　6、皮肤护理　保持皮肤粘膜完整，促进血液循环，定时检查皮肤，给患儿穿松软的衣服，保持床铺平整、干燥，及时更换尿布，避免大小便刺激，每日沐浴1 次。

　　7、脐部护理　脐带是引起感染的主要途径，每日检查脐带1～2 次。局部涂0175 %碘酊，保持脐部干燥、清洁，防止发生感染。

　　8、严密观察病情变化　足月小样儿生活能力低下，反应差，病情变化迅速，短时间内易出现面色青紫、体温不升、烦躁不安、呼吸困难、窒息等。因此，要由责任心强、专业技能娴熟的护理人员专护，加强巡视，认真仔细观察病情变化，发现异常及时通知医生，采取有效措施，配合抢救，挽救患儿生命。

　　9、支持疗法　遵医嘱为小样儿静脉输入白蛋白、血浆、静脉营养液、能量合剂等。由于足月小样儿易出现低血糖，根据血糖检测结果适当给予5 %～ 10 %葡萄糖，必要时给50 %葡萄糖静脉点滴，预防低血糖发生。同时掌握输液速度，保持静脉通畅，观察用药反应。