微波治疗口咽部乳头状瘤的方法和护理

　　口咽部乳头状瘤是较常见的良性肿瘤，多发生于悬雍垂、软腭、腭弓、扁桃体表面及舌部。常规治疗方法为手术切除，术中易出血。1998年1月～2005年1月我院采用微波治疗口咽部乳头状瘤126例，疗效满意，报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组126例，其中男性74例，女性52例;年龄9～70岁，病程3个月～5年。病变部位：悬雍垂47例，软腭32例，腭弓27例，扁桃体表面14例，舌部6例;瘤体<3mm 56例，3～5mm 63例，>5mm 7例。术后将瘤体组织送病检，均诊断为乳头状瘤。

　　1.2 治疗方法 采用珠海和佳生产的EBH-IV型耳鼻喉综合治疗仪，选择功率40～50W，用脚踏开关控制，患者取坐位，用1%丁卡因喷咽3次行粘膜表面麻醉或用1%利多卡因注入瘤体根部作局部浸润麻醉，待麻醉成功后，嘱患者张口，辅以非金属压舌板，充分暴露瘤体组织，将消毒好的微波针状辐射器紧贴或刺入瘤体根蒂部，踩下脚踏开关，将肿瘤切除，然后对瘤体基底和周围组织热凝1～3s。

　　1.3 结果 126例患者均一次性治愈。局部粘膜光滑，无疤痕，随访3个月~3年，无复发。

　　2 护理

　　2.1 术前护理

　　2.1.1 心理护理 本组患者当医生告知口咽部长有肿物时，均有不同程度的思想负担，有的恐癌，有的担心治疗效果。因此，护士必须掌握患者心理特点，耐心做好个性化心理护理，详细介绍口咽部乳头状瘤的性质，微波治疗的优点和过程，消除患者的恐惧心理和精神压力，取得配合。

　　2.1.2 做好咽粘膜麻醉，麻醉前用0.9%生理盐水漱口，清洁口腔，然后进行咽粘膜麻醉，用药前详细询问药物过敏史，对丁卡因过敏者禁用丁卡因,可改用1%利多卡因麻醉，无药物过敏史者喷麻药后也不能离开治疗室，应严密观察麻醉效果和过敏反应，应嘱患者将麻药含在口内，切勿咽下，以免影响麻醉效果或产生其他不良反应[1]。

　　2.1.3 微波辐射器必须用2%戊二醛浸泡消毒，防止交叉感染，检查微波机各部件是否接好，电压是否正常，以免影响治疗效果。

　　2.2 术中护理 微波辐射器必须紧贴或刺入乳头状瘤根蒂部，热凝时间不宜过长，防止损伤正常组织，术中密切观察患者的面色变化，患者出现心慌，胸闷，面色苍白，恶心呕吐等不良反应，因暂停治疗，并给予相应的处理。

　　2.3 术后护理 术后禁食、禁水1～2h，预防误吸，3d内避免食辛、辣等刺激性食物，禁烟、酒，以免引起伤口不适或影响创面的愈合，加强口腔护理，进食后用朵贝氏或淡盐水含漱，预防伤口感染。嘱患者按时服用抗菌药物3d，抗病毒药物10～14d，定期复查，预防复发。

　　3 讨论