婴幼儿上颌骨骨髓炎的治疗

时间 : 2009-07-24 11:13:32 来源：现代健康报

栏目关注：婴幼儿上病因婴幼儿上症状婴幼儿上检查婴幼儿上怎么治疗婴幼儿上治疗方法

婴幼儿上饮食婴幼儿上用药婴幼儿上是什么病婴幼儿上自我治疗婴幼儿上早期症状

[摘要]

　　婴幼儿上颌骨骨髓炎多发生在3个月以内婴儿，尤以新生儿多见。起病急，病情重，发展快且合并症多，应及时诊治。

　　病因

　　尚示完全，有以下：

　　1、来自母体的新生儿上颌骨扁和宽，内有两列牙胚，牙槽粘膜薄而无保护，分娩时易发生损伤（尤其是异常位分娩时），产道病原菌经损伤处侵入上颌骨引起感染。

　　2、血源性感染新生儿上颌骨皮质薄，骨髓质多而疏松，血管，一旦其它部位感染（如脐带感染或皮肤感染），病原菌经血循环着床于上颌骨，则引起感染。

　　3、局部感染扩散奶瓶、小匙等不慎损伤婴儿口腔粘膜或牙胚而致局部感染，或母亲患乳腺炎哺乳等，这些局部感染均可扩散到婴儿上颌骨。

　　4、鼻源性感染是鼻腔或鼻窦炎的并发症。病原菌：绝大多数是金黄色葡萄球菌。

　　临床表现

　　1、全身发病急，发展快。表现为突发高热（可这40℃以上），伴寒颤、烦躁不安（哭闹不止），进而可出现抽搐或嗜睡、昏迷等全身中毒。部分患儿可伴有消化不良或腹泻。

　　2、局部鼻塞，粘脓性或脓性鼻涕，甚有血涕；患侧内眦内下方和鼻旁皮肤软组织红肿，并渐波及下睑、面颊和上睑；结膜水肿，眼裂缩小；患侧牙龈和硬腭红肿。如未及时，则进而形成脓肿，脓肿破裂形成瘘管。多数病例在引流排脓后，缓解，体温逐渐降至，瘘管可自行愈合。有死骨形成或牙胚坏死者，可由瘘管或经鼻腔排出。在死骨排净前，瘘管常不愈合而转为。后者常迁延数月甚至数年，且极易反复急性发作。

　　检查

　　依据病史和表现不难，早期者X线意义不大，但对晚期者则可显示病侧上颌骨骨质疏松、破坏或死骨形成，婴幼儿上颌骨骨髓炎早期应与急性泪囊炎、单纯面部蜂窝织炎或丹毒、眼眶蜂窝织炎鉴别，上述疾病局部软组织红肿相对较局限，且很少发生与3以内婴儿，尤其罕见于新生儿。

　　治疗措施

　　早期和早期最佳。

　　1、抗生素　婴幼儿上颌骨骨髓炎因多为金黄色葡萄球菌感染，故应首选青霉素类和头孢菌素类抗生素。完全消退后仍须用药1周，过早停药易致。应不用或慎用氯霉素和氨基糖甙类抗生素（链霉素、庆大霉素和卡那霉素等），以免对骨髓造血系统、胃肠和位听神经造成损害。

　　2、局部　应。早期可用热敷、理疗，保持鼻腔和口腔清洁，鼻腔内用滴鼻药以保持通气和引流。如在下睑或内、外眦部形成脓肿，应及时穿刺抽脓；如在牙龈或硬腭处形成脓肿，则应在颊龈处或硬腭处切开引流，但忌搔乱，以免损伤牙胚和过多骨质而致日后遗留畸形。经切开处用稀释抗生素溶液行局部冲洗，每日1—2次。

　　3、支持　维持水电解质平衡、补充。