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玫瑰糠疹的病理改变与鉴别诊断

时间 : 2009-07-23 17:19:41 来源:健康周报

[摘要]

  玫瑰糠疹(Pityriasis rosea)是常见的炎症性皮肤病,好发于躯干和四肢近端大小不等,数目不定玫瑰色斑片,其上有糖状鳞屑,本病有自限性,一般持续6~8周而自愈。

  一般病理改变

  a 轻度角化过度,楔形灶性角化不全,

  b 棘层轻度肥厚,灶性海绵水肿,重者形成水疱,在炎症浸润处尤为明显,表皮内有游走的淋巴细胞,甚至可形成小脓疡,

  c 真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞及组织细胞浸润,偶可见嗜酸性细胞,

  d 真皮乳头水肿。

  病理鉴别诊断

  药疹:嗜酸性细胞浸润明显多于玫瑰糠疹。

  点滴型银屑病:在角化不全的病灶中中性粒细胞浸润明显增多,血管外红细胞很少或无。

  皮肤癣菌病:角质层内可见菌丝及孢子,PAS染色可清楚显示。

  远心性环状红斑:一般无真皮乳头水肿及血管外红细胞,真皮浅层血管周围炎性浸润较重,常呈袖套状。

  临床特点

  a 发病年龄大多在10岁~40岁,无性别差异,多见于春秋季节,

  b 病因不明,

  c 好发于躯干、颈和四肢近端,

  d 起病时为直径约3cm~5cm的椭圆形或圆形淡黄色斑疹,边缘有糠状鳞屑,皮疹长轴与皮纹相平行,称为先驱斑,1周~2周后出现继发斑,形态基本与先驱斑相同,但较小,有的可呈球状。

  e 病程1月~2月,慢性者常超过6月,一般不复发。

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