间质性膀胱炎的诊治

时间 : 2009-07-23 16:23:37 来源：健康周报

[摘要]

间质性膀胱炎是一种易误诊，严重影响生活质量的慢性非细菌性膀胱炎。

　　临床症状特征是膀胱疼痛、尿频、尿急、夜尿增多及膀胱充盈时耻骨上区疼痛。可继发细菌感染，但抗生素治疗无效。病程长，女性多见，男女比例1:9。平均年龄40岁。由于病因不明，需排除其它有相似症状的疾病。目前根据美国NIDDK制定的诊断标准，其中有二项必备条件，一是膀胱镜检查可见粘膜散在斑点状出血或典型Hunners溃疡;其二是有膀胱痛及尿频。由于IC患者临床表现，病理改变和治疗效果的差异性较大，提示该病可能是一种综合征，而非单一疾病。各种可能病因包括感染、淋巴血管梗阻、精神、神经源性及自身免疫学说。

　　膀胱镜检查是诊断IC的重要方法，但若病变累及整个膀胱，膀胱容量变小，膀胱充盈后疼痛剧烈，出血明显，致使膀胱镜检无法施行。有时需在麻醉下进行。膀胱镜检查可表现二种类型的间质性膀胱炎:溃疡?a href="http://jbk.39.net/keshi/pifu/4e341.html" target="_blank" class=blue>秃头抢Q裥汀?/P>

　　由于IC病变在粘膜下层和肌层，膀胱镜下活检率不高，所以膀胱活检并不是诊断间质性膀胱炎的必备条件。但可以供客观病理改变资料，并且病理活检的另一个主要意义在于可以排除膀胱原位癌，结核性膀胱炎等疾病。至今尚无特征性的病理标准来明确诊断间质性膀胱炎，但有学者认为膀胱逼尿肌中肥大细胞增多是IC的特征。非溃疡型IC的病理改变较溃疡型相对较轻，然而却与溃疡型IC有同样严重的症状。有报告>60岁的老年IC患者，炎性表现较年轻患者严重，同时通过膀胱镜及病理检查的比较，发现两者在诊断IC患者炎性严重程度上并不一致。

　　绝大多数IC患者经联合治疗有效，但真正治愈十分困难，也没有一种疗法能对所有IC患者均有效。膀胱注水扩张、药物灌注及全身药物治疗是目前常用有效的治疗方法。