小儿先天性肥厚性幽门狭窄的检查

时间 : 2009-07-22 16:49:41 来源：报刊文摘

[摘要]

　　此病是由于胃下端与十二指肠相连接的幽门内环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的不全性、机械性梗阻，为新生儿常见病。主要临床表现是呕吐，多发生于生后2-3周，呈喷射性，几乎每次喂奶后即刻或数分钟后即吐。

　　此病是由于胃下端与十二指肠相连接的幽门内环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的不全性、机械性梗阻，为新生儿常见病。主要临床表现是呕吐，多发生于生后2-3周，呈喷射性，几乎每次喂奶后即刻或数分钟后即吐。随年龄增长呕吐次数减少，但每天呕吐量反而增加，呕吐物为奶和胃液，无胆汁，吐后仍有很强的食欲。由于长期呕吐，可有营养不良或脱水表现，有时在右肋下可以触及懒揽形包块。做上消化道钡餐，可见幽门管狭窄、排空延迟。

　　防治与护理：

　　本病一经确诊，应尽早手术，手术简单，效果好。

　　如患有其他疾病短期内无法手术，可喂稠厚奶汁（奶内加1%糕干粉或米粉），食后不易吐曲镇静解痉，即用1:1000阿托品溶液于喂奶前15分钟滴服，每次2-3滴。

　　纠正脱水、酸中毒，预防感染。

　　婴儿呕吐有各种病因应与下列各种疾病相鉴别如喂养不当全身性或局部性感染肺炎和先天性心脏病增加颅内压的中枢神经系统疾病进展性肾脏疾病感染性胃肠炎各种肠梗阻内分泌疾病以及胃食管返流和食管裂孔疝等

　　① 幽门痉挛多在出生后即出现呕吐，为间歇性，次数不多，程度较轻，无喷射性呕吐，超声显示幽门管径正常，管腔内可见内容物通过

　　② 幽门前瓣膜在幽门部或窦部有由黏膜和黏膜下组织构成的瓣膜，将胃和十二指肠分开其症状和体征与CHPS 一样，超声表现为胃腔扩大，幽门管径厚度正常，管腔内容物受阻，十二指肠与胃腔呈隔膜样分隔本病诊断主要依据为X 线造影

　　③ 贲门痉挛指先天贲门部食管肌肉持续痉挛造成食管下端梗阻及食管本身的高度扩张与肥厚，故又称为先天性巨食管症超声表现为饮水后食管扩张呈梭形或烧瓶形，扩张下段食管呈鸟嘴或毛笔状狭窄变长，水过受阻早期管壁增厚，深呼气时狭窄管腔开放，水流通过深吸气时腹腔压力增加，无水流通过后期梗阻局部因疤痕妨碍贲门收缩，引起一定的胃食道返流，胃腔几乎不充盈，部分显示腹腔段食管以上扩张积液。