小儿充血性心力衰竭应该做哪些检查？

时间 : 2009-07-21 14:47:57 来源：中国医学文摘

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[摘要]

小儿充血性心力衰竭应该做的检查。

　　1X线胸片：心影呈普遍性扩大心搏动减弱肺纹理增多叶间胸膜明显少量胸腔积液显示肺瘀血根据各心腔大小及肺血情况可协助病因诊断小婴儿正常胸腺心脏影可误诊心脏增大应予注意

　　2心电图检查：可示房室肥厚复极波及心律的变化有助于病因诊断及应用洋地黄药物的参考

　　3超声心动图检查：对心脏大血管的解剖结构血液动力学改变心功能及包情况情提供精确的资料有助于病因诊断及地病理生理心脏收缩及舒张功能的评价

　　4血气分析及pH测定：肺水肿左心衰竭时出现PaO2下降PaCO2上升发生呼吸性酸中毒严重心衰组织灌注不良酸性代谢产物积蓄可导致代谢性酸中毒

　　5血生化及血糖测定：了解血清钠钾氯水平新生儿低血糖可导致心衰尚可检心肌缺血肾功能及贫血等情况有助于判断判断病因及指导治疗

　　婴幼儿心力衰竭应与以下情况区别：

　　（1）重症支气和肺炎及毛细支气管炎：患儿有呼吸困难、呼吸及脉搏增快等体征。由于肺气肿而膈肌下降，可使肝脏在肋下2～3cm处触及。以上体征与心力衰竭相似，但其心脏不扩大，肝脏边缘并不圆钝。

　　（2）于紫型先天性心脏病：因患儿缺氧，常出现呼吸增快、烦躁、青紫加重及心率加快，但并无心力衰竭的其它表现如肝脏肿大等。

　　2.年长儿心力衰竭应与下疾病鉴别：

　　（1）急性心包炎、心包积液及慢性缩窄性心包炎：这些疾病发生心包堵塞及静脉淤血时，其症状与心力衰竭类似，但心包疾病有以下特点可资鉴别：①奇脉明显。②腹不较突出，与其它部位水肿不成比例。③肺充血多不明显，故患儿虽有颈静脉怒张、腹水及肝脏明显增大等体征，但呼吸困难不显著，多能平卧。④x线检查、超声心动图检查及同位素心脏血池扫描也可协助诊断。

　　（2）肝、肾疾病引起明显腹水者：应与右心衰竭鉴别。