蜂窝织炎症状与诊断

时间 : 2009-07-20 16:51:45 来源：千龙网

[摘要]

蜂窝织炎的临床症状一般都较重剧，局部增温，剧烈疼痛，大面积肿胀，重剧的机能障碍，体温升高到39℃～40℃，但由于发病部位不同，其临床特点也不一样。

　　（1）皮下蜂窝织炎病初局部呈现有热痛的急剧进行性肿胀。肿胀初为捏粉样，数日后变得坚实，界限分明，皮肤紧张，无移动性。当四肢下部发病时，有时可引起全肢的大面积肿胀。局部淋巴结肿大，触诊疼痛。随着炎症的发展，由浆液性转化为化脓性时，在组织化脓溶解明显的部分，肿胀变为柔软而有波动，切开有脓汁流出。以后皮肤变薄而自行破溃，流出脓汁，有的向深部蔓延，引起深部蜂窝织炎。

　　（2）筋膜下蜂窝织炎本病最常发生于？G甲部、背腰部、小腿部、股阔筋膜和臂筋膜等处筋膜下的疏松结缔组织。病初肿胀不显著，仅局部软组织呈坚实性炎性浸润，热、痛明显，机能障碍显著。随着病程的发展，感染可沿筋膜囊而蔓延，患部呈明显的坚实肿胀。当化脓性溶解时，筋膜下虽有脓汁蓄积，因筋膜极度紧张，波动不明显，诊断困难。此时，如不能及时排脓，脓汁向深部扩散，并发深部组织的广泛性坏死。有时伴发淋巴管、淋巴结及血管的化脓性炎症，甚至引起败血症。

　　（3）肌间蜂窝织炎本病常发于前臂部及小腿部以上，特别是臂部的肌间及疏松结缔组织。由于开放性骨折、火器伤、化脓性关节炎、化脓性腱鞘炎等所引起，多继发于皮下或筋膜下的蜂窝织炎。其特征是：感染沿着肌间或肌群间、有血管及神经干纵行的疏松结缔组织蔓延。患部肌肉肿大、肥厚、坚实，界限不清，热痛剧烈，机能障碍显著。病程继续发展，皮下、筋膜下疏松结缔组织坏死化脓，甚至出现广泛的肌肉组织坏死。切开或自溃后，流出大量灰色或血样的稀薄脓汁。