颞叶肿瘤辅助检查

时间 : 2009-07-17 09:28:59 来源：转载

[摘要]

颞叶肿瘤的发生率在大脑半球肿瘤中居第二位，仅次于额叶肿瘤的发生率。

　　颞叶肿瘤的发生率在大脑半球肿瘤中居第二位，仅次于额叶肿瘤的发生率。常见肿瘤为胶质瘤，约占颅内胶质瘤总数的17.96%，其次为脑膜瘤，约占颅内脑膜瘤总数的5.42%，另外转移瘤等亦常在此部位发生。成年人多见，性别差异不明显。颞叶功能甚为复杂，有些部位的功能尚不完全明确，颞叶肿瘤的病程早期，多无典型的临床症状，诊断较困难，尤其肿瘤位于右侧者，多数仅表现为颅压增高症状，它位症状和体征很少出现，因此临床上亦曾称为“静区”或“哑区”，故早期诊断更为困难。

　　辅助检查：

　　1.颅骨平片：颅骨平片检查几乎成为颅内肿瘤的常规检查方法，枕叶肿瘤的颅骨平片表现，主要根据肿瘤的性质、生长速度，可表现为颅压增高、颅骨破坏、异位增生等。以便确定是否需要进一步作其它辅助检查项目。

　　2.脑电图：枕叶肿瘤的脑电图表现特点是局限性慢波多出现于顶枕部或颞后部，因此，有时与顶叶肿瘤、颞后肿瘤或颞顶枕肿瘤不易鉴别。但顶叶肿瘤多导致额后或顶下部脑电图改变并显示更广泛、更明显的δ波、θ波;颞后肿瘤一般都伴有颞前部的异常波;颞顶枕肿瘤可引起颞后、顶、顶下和枕部的异常程度相等的δ波。枕叶肿瘤的脑电图背景α波皆有障碍，特别是病侧枕部α波有明显抑制或消失者约占半数。因此，枕叶肿瘤的典型波型是在枕部去同步化或有α波明显抑制的背景上出现局限性δ波，而快波的不对称较少见。

　　3.脑室造影：因枕叶较小，只限于枕叶之肿瘤比较少见。肿瘤常压迫脑室枕角，使枕角变窄或封闭，但必须与正常脑室变异相鉴别，如属变异范围，则侧脑室系统无移位表现。枕叶肿瘤较大者，常突入侧脑室三角区或第三脑室后部，肿瘤侵犯顶枕颞可见侧脑室体、三角区、颞解充盈缺损，第三脑室向前推压。

　　4.脑血管造影：枕叶肿瘤的脑血管造影表现特点是：在前后位像上，大脑前动脉的侧移位很轻，走行变化很少。侧位像上，可见大脑中动脉主干及凸面分支向前推挤或部分分散伸直上抬。大脑后动脉显影时可增粗，末梢分支组相互分开或受压。深部肿瘤常侵犯小脑幕，故小脑幕切迹动脉可显影并纡曲增粗。