膈膨出和麻痹该与哪些疾病鉴别

时间 : 2009-07-16 10:43:51 来源：网络转载

[摘要]

膈肌膨出症状轻重不一，婴幼儿因膈肌位置及腹内脏器位置升高压迫心脏和肺，可引起急性呼吸窘迫及循环功能障碍。严重者因反常呼吸运动及纵隔扑动，在短期内可致呼吸、循环衰竭，还可能并发间歇肠梗阻。

　　1、膈疝

　　临床上膈疝与膈肌膨出有许多相似之处。膈疝症状因其类型而异患胸腹膜疝的新生儿突出出生后毕业主要表现呼吸困难紫绀多种组织内脏疝入胸腔内常危及生命因腹内器官占据胸腔压迫心肺而致胸骨旁疝内容物可有大网膜和横结肠胃肝多数患者无症状若疝出的内脏有扭转嵌顿可引起上腹胀痛呕吐腹泻等婴幼儿除消化道症状外常有呼吸困难%食管裂孔疝的病人上海无症状当胃液返流时可引起咽痛口腔烧灼感甚至刺激声带而发生音哑胸骨后不适及烧心感返流液若吸入呼吸道可引起吸入性肺炎与膈疝不同之处为膈肌完整，但因肌纤维发育不良或萎缩出现膈的位置上移钡餐X线检查和人工气腹也可以对这两个疾病进行鉴别。

　　2、膈肌麻痹

　　膈肌麻痹与膈肌膨出在临床表现上较难鉴别。左侧膈麻痹因胃底升高可能有嗳气，腹胀、腹痛等消化道症状。两侧膈肌麻痹出现紫绀、明显呼吸困难、端坐呼吸和低氧血症。X线表现单侧膈肌麻痹升高，活动减弱或消失，并且出现在吸气时健侧膈肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动，此种现象于急促吸气时更为明显。呼吸时可有纵隔摆动，吸气时心脏、纵隔移向健侧，呼气时移向患侧。但膈肌麻痹有一些较为典型的临床症状。如膈神经受损病史、膈肌升高、膈矛盾运动以及纵隔移位均不如膈肌膨出明显等可加以区别。