颅内转移瘤的中医治疗

　　颅内转移瘤(Intracranial Metastatic Tumors)为身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内者，癌瘤、肉瘤及黑色素瘤均可转移至颅内。临床所见颅内转移瘤大多数为癌瘤转移，占90%以上。恶性肿瘤转移至颅内有三条途径：①经血流，②经淋巴，③直接侵入，其中经血流为最多见的途径。转移途径和转移部位与原发瘤的部位有关。如肺癌、乳腺癌、皮肤癌等主要经血流转 移，易在脑内形成多发转移癌。消化道癌瘤较易经淋巴系统转移，而播散于脑膜。

　　中药用于减轻脑转移引起的不适症状，为其他治疗提供良好基础，对巩固疗效有一定的作用。

　　(1)辩证施治

　　1)肝阳上亢

　　主证：眩晕耳鸣，头昏胀痛，心烦易怒，晨起口苦，面红目赤，时有呕吐，舌质红，苔黄，脉弦细有力。

　　治法：平肝潜阳

　　方药：天麻钩藤饮加减。

　　天麻10g，钩藤10g，石决明15g，黄芩9g，山栀9g，牛膝10g，杜肿、桑寄生各15g，夜交藤15g，茯神10g。还可加龙骨、牡蛎重镇潜阳。

　　2)痰浊上壅

　　主证：头晕，头重如蒙，胸闷痞满，恶心呕吐，大便粘腻不爽，舌淡苔白厚腻，脉濡滑。

　　治法：燥湿祛痰，健脾醒神

　　方药：半夏白术天麻汤加减陈皮、半厦各10g，生姜5片，生甘草9g，白术15g，天麻15g。还可加菖蒲15g，胆南星15g，化浊开窍。

　　3)气滞血瘀

　　主证：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如针刺，痛则呕吐，舌紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。

　　治法：活血化瘀止痛

　　方药：通窍活血汤加减

　　桃仁15g，红花6g，川芎9g，赤芍15g，生姜5片，忽白10g。还可加细辛3g，白芷6g，菖蒲15g，元胡15g，开窍止痛。

　　4)气血双亏

　　主证：头晕头痛，劳累即发，神疲乏力，面色无华，心慌气短，纳呆食少，舌淡苔白，脉沉细无力。常见于脑转移后期。

　　治法：健脾益气养血

　　方药：归脾汤加减。黄芪、白术、党参、龙眼肉各10g，木香9g，炙甘草6g，远志10g。还可加川芎9g，菖蒲10g。

　　5)肾阴不足

　　主证：头部空痛，视力障碍，肢体麻木，耳鸣耳聋，腰膝酸软，失眠健忘，遗精带下，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋补肾阴

　　方药：杞菊地黄丸加减

　　枸杞子20g，菊花10g，熟地10g，山萸肉15g，菟丝子15g，牛膝9g，龟板胶10g。还可加鳖甲10g，知母15g，地骨皮10g，丹皮9g。

　　6)肾阳不足

　　主证：头晕目眩，精神萎靡，四肢不温，形寒肢冷，耳鸣，腰膝酸软，夜间多尿，视物障碍，舌淡苔白，脉沉细无力。

　　治法：温肾壮阳

　　方药：肾气丸加减。