戊型病毒性肝炎的检查指标

　　新蝶呤（Neopterin，NPT）是被激活T细胞释放的干扰素r（IFN-r）的刺激下由巨嗜细胞释放的，在人体内被认为是细胞免疫标记物，用来检测T淋巴细胞的功能。急性病毒性肝炎的发生与细胞免疫有关，本文通过对戊性病毒性肝炎急性期和恢复期血NPT的检测，观察新蝶呤水平变化的临床意义。
　　1 材料与方法
　　1.1 研究对象。31例戊型病毒性肝炎患者均为1998年3月至2001年2月住院病人，其中男性18例，女性13例，年龄16～51岁 ，平均年龄36岁。所有病历均符合病毒性肝炎防治方案，对照组20例，男15例，女5例，年龄20～50岁，平均年龄35岁，均为中心血站献血员。
　　1.2 检测方法。戊型病毒性肝炎患者分别于IgM阳性；IgM、IgG同时阳性；IgG阳性，ALT不正常；IgG阳性，ALT正常（以下分别简称IgM组、混合组、非正常组、正常组）情况下抽取静脉血，分离血清后，-20℃保存，其中31例戊型病毒性肝炎患者只有收集到19例IgM和IgG同时阳性标本。戊肝抗体血清标志物检测为上海实业科华生物技术有限公司产品，均为ELISA法。NPT试剂为HAMBURG IBL公司产品， ELISA法，试剂批号为RE59321，DV99BV酶标仪。
　　1.3 统计学处理。数据：用均数±标准差表示，采用方差分析、t检验和配对t检验。
　　2 结果
　　2.1 戊型病毒性肝炎组间比较。IgM阳性组与IgM、IgG阳性组；IgM、IgG阳性组与IgG阳性组ALT非正常组；IgG阳性组ALT非正常组与IgG阳性ALT正常组其血NPT值比较P值均<0.01。
　　2.2 各组与对照组比较。各组与对照组血NPT值比较P值均<0.01。
　　注：P值为戊型病毒性肝炎各组与对照组比较。
　　3 讨论
　　NPT是一种分子量为253的吡嗪嘧啶生物学稳定的化合物，在生物蝶呤合成途径中由鸟蝶呤核苷三磷酸形成的一种中间代谢产物，它是苯丙氨酸、酪氨酸及色氨酸羟化过程中的辅因子，人体液内含有多种蝶呤物质分别是黄蝶呤、次黄蝶呤、生物蝶呤、新蝶呤等。健康人与各种疾病患者血清蝶呤物质水平的差异主要是由NPT所致。在细胞免疫激活参与病理过程中，体液新蝶呤浓度与疾病的严重程度相一致。新蝶呤的水平变化与疾病密切相关，是细胞免疫激活的早期敏感指标。
　　本文对患戊型肝炎者血新蝶呤检测结果显示：IgM组、混合组、非正常组、正常组与对照组血NPT均值相比P都<0.01，具有非常显著性统计学意义，且IgM组与混合组、混合组与非正常组、非正常组与正常组间血NPT均值相比P都<0.01，具有非常显著性统计学意义。戊型肝炎急性期血NPT升高，恢复期下降且与ALT呈正相关，说明戊型肝炎发病过程中有细胞免疫激活，激活的细胞免疫导致戊型肝炎病毒清除。而且戊型病毒性肝炎患者急性期血NPT水平升高，恢复期的戊型肝炎患者降低也说明了血NPT是细胞免疫防御系统激活的敏感标志物，在细胞免疫激活参与病理过程中新蝶呤浓度与疾病的严重程度呈正相关。新蝶呤水平的变化与病情活动性密切相关 。
　　综上所述，戊型病毒性肝炎急性期血NPT的水平高于恢复期，随着病情缓解其血NPT水平逐渐下降。