沙门氏菌属食物中毒的治疗与预防

时间 : 2009-07-15 14:39:49 来源：医药经济报

[摘要]

沙门氏菌属食物中毒是一种常见的细菌性食物中毒，由一群革兰氏阴性杆菌组成的尤其是对人和动物都能导致疾病的病菌，其中以鼠伤寒、肠炎和猪霍乱杆菌最常见。

　　[治疗]
　　（一）对症处理胃肠炎应以维持水、电解质平衡为主，辅以必要的对症处理，轻、中度脱水可予口服葡萄糖-电解质溶液，严重脱水者静脉补液，对年老、年幼或虚弱者应给予支持疗法，中毒症状严重并有循环衰竭应注意维持有效血容量，必要时可使用肾上腺皮质类激素。腹痛、腹泻于禁食后可显著改善，重症病人可使用抗分泌的药物如：小檗碱（黄连素）、氯丙嗪、普萘洛尔、葡萄糖酸钙、吲哚美辛，解痉剂以短期应用为宜。
　　（二）病原治疗无并发症的胃肠炎型病人不必应用抗菌药物，严重的胃肠炎或发育不良的婴儿及免疫缺陷者应加用相应抗菌药物。
　　败血症型、伤寒型和局部化脓感染型必须用抗菌药物治疗，氟喹诺酮类药物为首选，一般可用氧氟沙星300mg,2次/天，口服；或200mg，每8～12小时静脉滴注，疗程14日。或环丙沙星500mg，2次/天，口服，或每8小时静脉滴注，疗程14日。氟喹诺酮类药物具有抗菌谱广，对革兰阴性杆菌活性高，且不易产生耐药，但因其影响骨髓发育，孕妇、儿童、哺乳期妇女慎用，除氟喹诺酮类药物外，第2、3代头孢菌素、氨卞西林，复方磺胺甲噁唑对沙门菌属感染也有很好的疗效，氯霉素仍可用于非耐药的沙门菌感染，有骨髓炎、脑膜炎等局灶性感染时应较长期静脉内给药，同时做手术引流。
　　[预防]
　　（一）控制传染源妥善处理病人和动物的排泄物，保护水源，禁止使用病畜病禽。
　　（二）切断传播途径注意饮食、饮水卫生和食物加工管理，不喝生水。肉、禽、乳、蛋类的处理、加工、贮存均应严防污染，食用时应煮熟煮透。生熟分开，腹泻病人不应接触熟食。