颌骨癌的治疗方法

时间 : 2009-07-15 09:56:14 来源：转载

[摘要]

口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见。在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见。在我国，口腔颌面部鳞癌多发生于40-60岁之间。男性多于女性，以牙龈癌、舌癌。颊癌、腭癌及上颌窦癌常见，颌骨癌则相对较少见。

　　口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见。在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见。在我国，口腔颌面部鳞癌多发生于40-60岁之间。男性多于女性，以牙龈癌、舌癌。颊癌、腭癌及上颌窦癌常见，颌骨癌则相对较少见。口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45-5.6%，长江以南为1.75-5.18%在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上。颌骨癌主要发生于牙胚成釉上皮的剩余细胞，这些上皮细胞可残存于牙周膜、囊肿衬里以及来自釉细胞瘤恶变。在组织学类型上其可以是鳞癌也可是腺性上皮癌。

　　手术是治疗颌骨癌的主要方法。一般应行选择性颈淋巴结清扫术。可于手术后配合放疗或化疗。

　　一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素。青酶素等);手术范围较大。同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药。较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大。修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。化学药物治疗可于术前或术后配合应用。因其副作用较为严重。应在医师指导下对血象等严密观察下应用

　　【治愈标准】

　　1.治愈：治疗后。原发瘤及转移源已彻底切除或消失。创面已基本修复。

　　2.好转：治疗后。肿瘤缩小。症状减轻。

　　3.未愈：治疗后。肿瘤无缩小。症状无改善。

　　·颌骨癌的预防

　　口腔癌的病因至今尚未完全认识。但目前比较一致的看法是。多数口腔癌的发生与环境因素有关。一些外来因素象热。慢性损伤。紫外线。X线及其它放射性物质都可成为致癌因素。

　　另外。内在因素如神经精神因素。内分泌因素。机体的免疫状态以及遗传因素等都发现与口腔癌的发生有关。因此。口腔癌的预防在于减少外来刺激因素。提高机体抗病能力。与上颌窦癌一样。颌骨癌的早期确诊较困难。常常易与牙槽脓肿。下颌骨骨髓炎及神经炎相混淆。因此一定要高度警惕。尽早进行摄片等必要的辅助检查。必要时可拔除一病源牙。从牙槽窝内刮取一块组织作病理检查。另外。本病首选手术治疗。放射治疗或化学药物治疗辅助可有助于提高治疗愈率。但后二者不能作为主要治疗措施。以免贻误治疗时机。更不能采用一些偏方验方外敷内服。刺激肿物生长。贻误治疗。以至失去治疗机会。

　　【治疗】

　　手术切除是治疗中心性颌骨癌的主要方法。根据癌的侵蚀范围，可做部分下颌骨、半侧下颌骨或包括对侧下颌骨的广泛切除。中心性颌骨癌早期无自觉症状和外形改变，诊断常较困难。后期可有下唇麻木、牙痛、牙松动、脱落。肿瘤也可自牙槽窝内长出或穿破骨皮质，晚期可溃破。一般行选择性颈淋巴清扫术，如颌下、颏下或颈部有淋巴结转移。

　　【预防保健】