16株类鼻疽假单胞菌的分离及药敏试验

时间 : 2009-07-13 16:41:46 来源：家庭用药

[摘要]

我们自1996年报告海南2例类鼻疽以来，至今已发现了16例，现对16株类鼻疽假单胞菌的来源及药敏试验进行分析和总结，报告如下。

　　一、材料和方法
　　1.菌株来源：来自1995年10月～1999年10月来我院治疗的16例类鼻疽患者，15例为住院患者，1例为门诊患者。16例患者均是农民，其中男12例，女4例，年龄33～81岁，平均年龄59岁。在9～12月份发病14例，在3月份发病2例，其余月份未见发病。临床确诊7例为败血症（包含1例肝脓肿和1例右腹股沟脓肿合并败血症）、3例肝脓肿、2例肺感染以及脑脓肿，左?窝脓肿、右颌下脓肿、右颈部脓肿、腮腺脓肿各占1例。死亡7例，其中败血症3例、肺部感染2例，肝脓肿、脑脓肿各1例。从以上败血症患者的血液、各类脓肿的脓液、肺感染的痰等标本分离到该菌。
　　2.标准质控菌株：绿脓假单胞菌ATCC27853、大肠埃希菌ATCC25922。
　　3.主要试剂：自制5％羊血平皿和5％巧克力平皿。血培养瓶BACTEC6A、细菌鉴定及药敏试验板采用Seeptor system430、购自美国Beetom Dickinson公司。标准类鼻疽假单胞菌诊断血清，购自广州军区军事医学研究所。
　　4.细菌的分离鉴定：各种临床标本按常规培养分离后，按Sceptor system 430板操作程序进行鉴定及药敏试验。鉴定值＞99％。
　　二、结果
　　1.血清学试验：分离菌株与标准类鼻疽假单胞菌诊断血清疑集反应阳性，分离菌株与患者血清亦凝集反应阳性，效价1∶160。
　　2.药敏试验：由Sceptor system 430板所测21种药敏，判断参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）规定标准。
　　结果显示，以亚胺培南敏感率最高（94％），其他敏感率顺序依次为阿莫西林/棒酸81％＞替卡西林/棒酸75％＞氨苄西林/舒巴坦56％＞头孢拉定50％。而头孢唑啉，庆大霉素和妥布霉素的耐药率最高，都是100％。
　　三、讨论
　　类鼻疽临床表现无特殊征状，加上其病原菌对常用抗生素耐药较为严重，所以给临床诊断与治疗带来很大困难。近年来，类鼻疽死亡率较高，败血症达68％［2］，我们报告的病死率为7/16（44％），败血症病死率为3/7（43％）。因此笔者认为，凡来自疫区，怀疑有感染的患者，都应及时取材做细菌培养和该菌的血清学检测，以便尽早明确诊断，勿失治疗良机。