共同性外斜视的科学疗法

时间 : 2009-07-13 15:43:43 来源：39健康网

[摘要]

共同性外斜视（concomitant exotropia）分为原发性及继发性两种。原发性者包括外隐斜、间歇性外斜视及恒定性外斜视。继发性者包括知觉性外斜视（sensory exotropia）。

1分开过强型（divergence excess type）看远斜角大于看近斜角至少大于15△AC/A比值高此型发展较快基本稳定手术治疗考虑行双侧外直肌后徙样

2基本外斜型（basic exdeviation type）看远斜角等于看近斜角差异不超过10△AC/A比值正常此型外斜有发展趋势手术考虑为外直肌后徙伴内直肌截腱术

3集合不足型（convergence insufficicy type）看近斜角大于看远斜角AC/A比值低内转时肌肉力量正常其特点是发展快间歇性很快变为恒定性融合机能消失应严密观察及时手术术后获得双眼单视机会还是大的

4类似分开过强型（simulated divergence type）最初检查看远斜角大于看近斜角经特殊检查后发现看近斜角远斜角或看近斜角等于看远斜角因此不是真正的分开过强型手术只做外直肌效果不好应同时做内直肌截腱术

这种按发病机制分类方法的优点可以指导临床如真正分开过强型由于支配外直肌的神经功能过强故应做双眼外直肌后徙术集合不足型双眼内直肌截腱术术后进行集合训练使中枢集合加强Burian观察分开过强型基本稳定可随访观察；集合不足型发展快要及时治疗基本外斜型有发展趋势故不要延误治疗

关键词: 共同性外斜视科学疗法

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