过强反射性鼻炎的表现及症状

时间 : 2009-07-13 14:14:27 来源：39健康网

[摘要]

由于症状与其他高反应性鼻病极为相似故确切诊断较为困难

下列情形者可考虑本病：①症状发作来去迅速以喷嚏为主可有轻度鼻塞；②鼻塞为间断性持续时间短；③少有鼻溢；④变应原皮肤试验和鼻分泌物细胞学检查皆属阴性；⑤抗组织胺药抗胆碱药疗效不明显；⑥整个病程常呈阶段性间歇期较发病期长

最近有鼻灌洗液或血清中SP测定的报道高反应性鼻病患者高于正常人（1992）

感觉神经一级传入神经元属C类无髓鞘纤维当逆行刺激感觉神经时C类纤维末梢便释放SPSP是一种由11个氨基酸组成的神经肽类可使局部血管扩张血管通透性增高组织水肿实验发现SP还可使肥大细胞释放组织胺动物实验还发现逆行刺激实验动物三叉神经鼻内感觉支能导致鼻粘膜充血血管通透性增加和粘膜水肿若事先给予动物抗胆碱药（阿托品）β-受体阻滞剂组胺拮抗剂和抗变态反应药也不能阻止上述神经源性炎症反应这些反应特点与外源性SP引起的局部反应相同但当应用大剂量capsaicin（辣椒素）事先处理动物再刺激感觉神经时则无上述反应发生capsaicin能选择性破坏C类无髓鞘纤维

由上看出逆行刺激感觉神经引起的鼻粘膜神经性炎症属局部轴突反射SP属这种神经活动的递质物理性化学性以及炎症均可引起轴突反射正常情况下鼻粘膜上皮完整可免受过强的局部刺激鼻粘膜内存在的神经肽分解酶—中性内肽酶可不断分解多余的SP通过这两种机制使局部轴突反射阈值维持于正常水平但当粘膜上皮损伤或NEPase活性受到外源性或内源性刺激而降低时则可使局部轴突反射阈值降低导致鼻粘膜反应性过强

与其他高反应性鼻病极相似但症状发作来去迅速持续时间短以喷嚏为主有轻度间断性鼻塞鼻溢不明显症状发作过后可一切如常患者多诉在感冒之后发病症状持续一段时间后可消失鼻镜检查多无改变鼻分泌物涂片检查常无特征性发现