什么是原发性女性尿道癌

时间 : 2009-07-09 11:23:46 来源：转载

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[摘要]

原发性女性尿道癌较少见。好发于中年以上的妇女。

　　【概述】

　　原发性女性尿道癌较少见。好发于中年以上的妇女。

　　【临床表现】

　　(一)症状：

　　1.尿道口有血性分泌物、出血，常污染内裤。

　　2.尿频、尿急、尿痛和排尿困难。

　　(二)体征：

　　1.尿道口有肿块，呈菜花状，表面糜烂，有脓性或血性分泌物，伴感染时有恶臭味。肿瘤发生浸润，则阴道前壁与尿道完全固定，局部变硬。

　　2.肿瘤破溃，可产生尿道阴道瘘。

　　3.当肿瘤浸润至膀胱，或盆腔淋巴结有转移时，阴道检查、阴道双合诊检查可能触到膀胱有包块或盆腔肿块存在。

　　【辅助检查】

　　(一)细胞学检查：取晨尿行脱落细胞检查。

　　(二)活组织检查是最可靠的诊断手段。

　　(三)内腔镜检查可确定病变的范围，了解膀胱有无浸润，并可取活组织病检。

　　(四)X线检查：排泄性膀胱尿道造影可发现尿道内腔缺损及有占位性病变。

　　(五)CT和MRI检查有助于了解盆腔淋巴结有无转移。

　　【治疗】

　　(一)手术治疗：

　　1.经尿道电切术：适用于孤立的原位癌和粘膜下癌(Tis，Ta，T1)。

　　2.尿道部分切除术：适用于远端1/3的肿瘤，且已侵犯尿道的肌层(T2)，必要时行腹股沟淋巴结清扫术。

　　3.全尿道切除术：适用于近侧尿道癌尚无转移，或远侧尿道癌已侵及近侧尿道1/3者，并可行膀胱前壁瓣尿道成形术。

　　4.根治性切除术：对于尿道部分切除术或放射治疗后复发者;尿道近2/3段肿瘤，浸润全尿道或膀胱颈者。手术范围包括全尿道、阴道前壁、阴道前庭，必要时子宫、卵巢一并切除。

　　5.前盆腔脏器切除术：用于膀胱、阴道已有转移者。并清扫盆腔淋巴结。6.晚期肿瘤可行单纯尿流改道术。

　　(二)放射治疗：适用于早期无转移的远侧尿道癌或配合手术进行。

　　(三)化学治疗：有辅助手术和放疗的作用。常用阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤等。

关键词: 原发性女性尿道癌

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