全面剖析锁骨骨折

时间 : 2009-07-07 16:51:12 来源：北青网

[摘要]

锁骨架于胸骨与肩关节之间，为唯一联系肩胛带与躯干的支架，骨干较细且弯曲，位置表浅，易发生中段骨折，幼年患者多见。

　　发病机理：
　　锁骨骨折，可因传达暴力或直接暴力造成锁骨骨折，多见于中段。在喙锁韧带与胸锁乳突肌锁骨头抵上部之间。近端因胸锁乳突肌拉向上，向后移位。远端则因上肢重力的牵引而向下移位。
　　临床症状：
　　骨折位置表浅，出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀血，畸形明显，成人易诊断。幼儿为青枝骨折，且皮下脂肪丰满，畸形不明显，易被忽略，贻误诊断。要仔细询问家属，均有跌伤病史。为了减轻患侧胸锁乳突肌痉挛，患儿头部多向患侧倾斜，下颌转向健侧。活动患肢或压迫锁骨时有疼痛，啼哭表现。
　　诊　　断：
　　1、特殊姿势：头偏向患侧，下颌转向健侧。健侧的手托着患侧肘部。
　　2、肿胀，皮下瘀斑，畸形明显。
　　3、触诊，可触着骨折端，压痛。
　　4、有外伤史。
　　5、幼儿多为青枝骨折，要仔细询问病史。
　　6、X线拍片：可确诊(横断、粉碎、青枝)。
　　辅助检查： X光拍片可确诊。
　　治　　疗：
　　一、对幼儿青枝骨折，仅三角巾悬吊。有移位的，用8字绷带或双圈固定1~2周。
　　二、对青少年或成人，有重叠移位或成角畸形者，可采用手法复位，双圈或8字绷带固定。
　　三、切开复位内固定：采用钢针和接骨板内固定。
　　四、对症治疗：如止痛片。